问冠心病与哪些病鉴别

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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 10548次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12365次

• 冠心病与哪些疾病鉴别
  冠心病需要与以下疾病鉴别：一，消化系统疾病，消化系统疾病有时候也会出现胸痛、腹痛这样的表现，甚至伴有出汗，但大部分都是跟饥饿进食有关系，而且疼痛发作的时候持续时间比较长，有可能会长达两个小时甚至三个小时。有些时候在饥饿的状态下发生，进食以后会明显减轻。对于消化系统疾病通过胃肠镜的检查基本上能够确定。二，肺部疾病，包括：胸膜炎、肺炎以及肺栓塞。胸膜炎、肺炎一般情况下也有胸痛，但是患者一般会有高热、感染的一些症状。通过做胸部CT基本上就能够确定。再就是肺栓塞，肺栓塞它的发生主要是因为深静脉血栓形成，症状表现上患者会有胸闷、胸痛甚至咯血，晕厥。通过肺动脉增强CT也能够进行鉴别。三，其他的疾病，比如主动脉夹层。一般情况下主动脉夹层的疼痛性质更为剧烈，一般都有高血压。通过主动脉增强CT就能够确诊。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-27 2356次

• 冠心病和哪些病鉴别
  冠心病的诊断应与心肌炎肥厚、梗阻性心肌炎、心包炎、胸膜炎等进行鉴别，心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性和慢性的炎性病变。近年来，病毒性心肌炎的发病率不断增加，病情轻重不同，表现差异很大。严重者可并发严重的心律失常或猝死等现象，临床症状可表现为疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等，检查可见心前区传导阻滞等心律失常、谷草转氨酶、肌酸、磷酸激酶增高等现象。
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  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-15 1134次

• 冠心病与什么鉴别
  病情分析：冠心病需要与病毒性心肌炎等疾病进行鉴别。冠心病的患者由于心肌缺血有可能会出现心前区疼痛的症状，而病毒性心肌炎的患者由于心肌损伤也容易出现胸痛的症状。两种疾病的治疗原则是有差异的，所以出现这种情况还需要完善相关检查以明确诊断。意见建议：冠心病的患者需要应用一些改善心肌供血的药物进行治疗，另外要注意低盐低脂饮食。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-10-19 902次

• 冠心病鉴别
  病情分析：冠心病需要与其他心脏病鉴别，例如先天性心脏病，心律失常，心肌炎等等，虽然这些心脏疾病都会导致心悸，胸闷等症状。但是冠心病在服用硝酸甘油后可显著缓解，同时冠心病还可能会导致心肌梗死疼痛更加剧烈，此时服用硝酸甘油没有效果，建议患者一定要及时就医。意见建议：建议患者在日常生活中一定要遵医嘱服用药物，同时避免情绪波动，避免进行剧烈运动，以免增加心肌耗氧量引发心肌梗死。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2020-08-20 701次

• 冠心病与哪些疾病鉴别诊断
  冠心病与急性心包炎、心脏神经症、肺动脉栓塞等进行鉴别诊断。1、急性心包炎的患者在发病期间会出现胸部的疼痛，而且疼痛的位置会在心前区，随着病情的加重，疼痛的位置可能会放射在肩部或者是颈部，冠心病的患者在发病早期会出现呼吸急促、胸部疼痛，特别是在做深呼吸的时候，疼痛的症状会出现明显的加重，在适当的休息之
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-02-18 395次

• 冠心病与胃病鉴别
  首先冠心病是冠脉血管的病变，而胃病的大多数是以慢性胃炎，胃溃疡等疾病为主，两者都会引起疼痛的症状，所以在诊断上容易出现混淆，从而有可能会延误了疾病本身的治疗，特别是胃溃疡等疾病，疼痛的时候非常剧烈，有时候与心绞痛非常相似，加上疼痛的存在，很多冠心病会误诊为胃病，胃病有时候也会误诊为冠心病。两者是怎么
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 330次