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医生主讲实录

尿流改道术尚无标准治疗方案,目前有多种方法可选尿流改道方式与术后并发症相关,尿流改道方式的选择,需要根据患者的具体情况,例如年龄,伴随疾病,预期寿命,盆腔手术及放疗史等,并结合患者的要求以及数值、经验慎重选择。

医生术前应予患者充分沟通告知患者尿流改道的各种手术放式及其优缺点,共同决定尿流改道方式,保肾功能提高患者生活质量,是治疗最终目标。神经衰弱精神病预期寿命短,肝或和肾功能受损的患者,不宜采用复杂性尿流改道术。

随着腹腔镜技术的普及腹腔镜手术和机器人辅助的腹腔镜手术也已应用于多种尿流改道术,现多采用在腹腔镜下行膀胱切除术后,通过小切口在腹腔外行尿流改道术。国内外有报道,完全腹腔镜下同时完成根治性膀胱切除及尿流改道术,但目前病例较少,临床资料上不充分,目前的技术条件是否有必要完全在腹腔镜下完成尿流改道术仍存在争议。腹腔镜下药流改道方式的选择,原则与开放性手术基本相同。

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