慢性肾衰合并尿路感染治疗的用药原则_李娜医生的语音科普

由于肾脏是许多抗生素排泄的主要途径，慢性肾衰时药物排泄延迟，易引起蓄积，增加肾毒性，因此慢性肾衰合并尿路感染时安全有效地使用抗生素，应根据药物敏感性，抗生素的主要代谢过程、排泄途径、对肾脏的毒性，结合病人的肌酐清除率，以及病人是否透析治疗作综合分析，以决定抗生素的种类、给药途径、给药方法和剂量。

治疗尿路感染的抗生素大部分是肾排泄型，因此，应用抗菌素的关键问题是剂量的调整。

一般首次负荷量同一般剂量，以保证血中的有效药物浓度。此后，使用维持量，以使血药浓度超过最低抑菌浓度。

另外，由于慢性肾衰病人的排泄功能欠佳，故不宜使用抗菌药作长程抑菌疗法，否则会发生蓄积中毒。

对于无症状性菌尿的病人，可选用适当的药物治疗1～2疗程，如果细菌尿不能消除，则应密切观察，一旦出现肾盂肾炎的症状，立即给予治疗。

慢性肾衰合并尿路感染治疗的用药原则