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• 消化性溃疡穿孔

  首先让大家怎么判断穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在进食或者暴食暴饮，进食比较急的时候，突然出现上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，这不是隐隐的疼，可能会是剧烈的疼痛，能够准确地，说到几点几分的疼痛。而且发生疼痛以后，立马会出现满腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能会很紧，这叫板状腹。临床叫做肌紧张，这种情况，很可能就是发生了溃疡的穿孔。这时候怎么办，当然你得停止进食，然后也别去催吐这些，赶紧叫个救护车，或者是打个车去医院的急诊科。这时候医生根据你的情况，可能会拉你去拍站着的片子，叫腹部立位平片。这时候，如果看到隔肌的下方，有游离的气体，这就确诊了溃疡穿孔，这时候就得做紧急的手术，修复穿孔。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 7316次

• 消化性溃疡分期

  胃和十二指肠的分期方法，是一样的，都可以大致的分为三期，A期、S期、H期，每一期我们又分为两个小期。A1期，只要是溃疡，无论大小，是否伴有出血，我们都叫A1期。A2期，如果溃疡逐渐地修复，它的苔比较洁净，没有明显的出水征象，我们就叫A2期。H期，溃疡逐渐地缩小，底部的苔在变小，溃疡面收小，周围有黏膜的纠集，但是不能像杵状的膨大，那种是恶性溃疡的特点，这个叫H1期。这种时期的溃疡，我们在临床上不容易碰到，因为来就诊的病人，有可能是急性疼痛的时候，或者说正在出血的情况，发现A1期的溃疡的多见。H2期，溃疡越来越小，但是还可以看到，少量的溃疡面，黏膜向中间集中，这都叫H2期。S期，有红色的瘢痕，就好比我们做完手术以后，瘢痕已经拆线了，但是还是发红，这就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一点点溃疡的痕迹，如果不是有经验的内镜医生，可能都不知道，这里曾经发生过溃疡，很难分辨。只不过是这个地方黏膜比较平坦，没有黏膜的皱襞。为什么要大家知道分期呢，就是在临床上，拿到一个胃镜报告，报告那些你可能看不懂，但是它会写清楚是什么时期，如果是A期，不管是A1、A2，这时候都要积极地治疗，规范地治疗；如果是H期，那这个溃疡就在往好里长了，可以再吃一段时间的药物；如果是S期，不用治疗。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 18376次

• 消化性溃疡的鉴别诊断有哪些
  首先是胃癌，内镜活组织病理检查怀疑恶性溃疡的应该做活检。第二个是功能性消化不良，床表现为上腹疼痛，反酸，嗳气，胃灼热，上腹饱胀，恶心呕吐，食欲减退等等。第三个是慢性胆囊炎和胆石症，疼痛和进食油腻有关系，常位于右上腹，并放射至背部。第四个是胃泌素瘤是一种神经内分泌肿瘤能够分泌大量的胃泌素，引起多发性不典型部位的难治性溃疡，常并发出血穿孔并有腹泻和明显消瘦。第五个是克罗恩病，累及胃与十二指肠的比较少。
  语音时长 1:06”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-19 2748次

• 消化性溃疡如何鉴别诊断
  消化性溃疡的鉴别诊断主要是根据症状、体征来进行鉴别，一般如果出现剑突下烧灼感或者是饥饿感反复发作，进食后缓解的上腹痛，夜间及清晨明显，无寄生虫感染者或者是与饮食有关的呕吐，且有胃溃疡，尤其是十二指肠溃疡的家族史，原因不明的呕血、便血、穿孔，均应警惕消化性溃疡的可能，应及时进行胃镜检查，尽早的明确诊断，同时要与肠痉挛，蛔虫病，腹腔内脏器感染，结石相鉴别，因为他们都会表现为腹痛，比如与蛔虫病相鉴别。首先检查大便常规可以提示有寄生虫的感染，如果有结石可能会出现尿血，如果是肠痉挛的情况下内镜检查是正常的，而且如果与败血症相鉴别，会存在全身的感染情况，如果是食管裂孔疝相鉴别，会呕血而且是鲜血，如果是全身性出血性疾病相鉴别，不仅会出现呕血还会有皮肤出现紫癜等，同时还与其他的便血相鉴别，与肠套叠先鉴别可以有大便而且伴有呕吐，剧烈的腹痛，如果有过敏性紫癜，经过抗过敏治疗会有明显的效果，也可以进行鉴别。
  语音时长 2:37”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-07-05 4024次

• 消化性溃疡如何诊断
  病情分析：消化性溃疡主要是通过胃镜检查来进行确诊，在胃镜下表现为卵圆形或圆形的病灶边缘有光泽，肌底部有肉芽组织构成并伴有灰黄色液体渗出，它的周围黏膜表现为严重水肿。对于不能接受胃镜检查的也可以做x线钡餐检查。意见建议：避免暴饮暴食，少食多餐，养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免辛辣刺激。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2019-11-15 1003次

• 消化性溃疡有哪些
  病情分析：消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。胃黏膜和十二指肠黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反应刺激，而出现溃疡面表现为上腹疼痛，反酸，恶心，呕吐等不适。意见建议：消化性溃疡患者需服用抑酸药物和胃黏膜保护剂来治疗。抑酸药常用奥美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保护剂常用硫糖铝。用药物需遵医嘱，定期复查。
  成波 主治医师滨州市中心医院

  2020-06-28 601次

• 消化性溃疡的药物有哪些
  治疗消化性溃疡的药物有很多，常用的药物为抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑等等药物。还可以使用硫糖铝，麦滋林，枸橼酸铋钾等等药物保护胃肠黏膜，促进黏膜修复。如果有消化不良表现的话，还可以口服吗丁啉，盐酸伊托必利，莫沙必利等药物，促进胃肠蠕动，促进消化。如果有幽门螺杆菌感
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 220次

• 消化性溃疡
  消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是日常生活中的多发病、常见病。跟胃酸刺激有关，与胃酸过多，幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等有关。相关的疾病，有胃溃疡，十二指肠溃疡。常见症状有上腹疼痛、反酸、烧心。胃溃疡的典型症状就是食后痛，即进食－疼痛－缓解，十二指肠溃疡的疼痛规律是空腹痛，即疼痛
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-20 3583次