胸骨旁膈疝和创伤性膈疝的区别

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医生主讲实录

胸骨旁膈疝是一种比较少见的先天性膈疝。多发生在右侧,双侧次之,左侧少见,此类疝的裂孔比较小,常有腹膜疝囊,一般腹腔的脏器不会大量进入胸腔。

患者一般没有症状,也可以出现上腹隐痛,饭后饱胀等下消化道症状,偶尔会有痉挛性腹痛、呕吐、肠梗阻症状。可伴有咳嗽呼吸困难,婴幼儿多出现呼吸道症状,儿童于消化道症状多见。

创伤性膈疝是由于胸腹部直接穿通伤或间接的挤压伤、挫伤、跌伤等引起的膈肌破裂,腹腔内的脏器,疝入胸腔之后形成创伤性膈疝。

由于右侧肝脏的保护,膈疝多发生于左侧,可以伴发脾破裂产生腹腔内积血,一般外伤后立即发生,少数伤后数月到半年之后才被发现,除了胸腹部受伤相应的症状之外,如果伴有明显的呼吸困难,胸腹部疼痛向肩部放射等等,都应该进一步检查。

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