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杨华主治医师
外科   |   三级甲等
北京医院

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什么是膈疝滑疝

2019-10-09 30人阅读

膈疝和滑疝的概述:

膈疝系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙,缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。

滑疝即腹股沟滑动疝,系指腹腔的后位脏器连同部分腹膜自腹股沟管脱出,构成部分疝囊壁的疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现,术前难以确诊,常在术中确诊。

膈疝的治疗:

膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物;术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术;创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。

滑疝的治疗:

均应手术治疗。手术的关键是先游离、回纳滑出的脏器,重新构成一个完整的疝囊后再作高位结扎和疝修补术。

1、疝囊成形和高位结扎:

(1)Bevan法:常用的手术法,适用于较小的滑动疝,如盲肠滑出。

(2)La Roque法:适用较大的滑动性疝,如乙状结肠滑出。

(3)Ponka法:适用于较大的滑动疝。

2、疝修补术:

滑疝的特点是疝环被撑大,腹壁各层腱膜及腹横筋膜强度严重受损,故修补内环时较常采用Bassini法修补,或采用网片修补。

友情提示:以上内容仅供参考,若提及药品相关信息,均需在专业医生或药师的指导下使用。
以上内容仅供参考

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