问创伤性膈疝的麻醉处理办法是什么
病情描述:
创伤性膈疝的麻醉处理办法是什么
答医生回答
病情分析:
创伤性膈疝是由于各种胸腹部损伤使腹内脏器经由膈肌的薄弱裂隙缺损或创伤裂口脱位进入胸腔所致,是一种长伴有多脏器多部位损伤的临床急症。
疝入胸腔内容物较多,肺脏受压较重以胸闷胸痛气促呼吸困难等表现为主,不能平卧以胸腹部疼痛恶心呕吐等表现为主。在气管插管静息复合全麻下行经胸膈疝回纳及膈肌修补术。
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创伤性膈疝是什么创伤性膈疝是指有一部分患者,最常见的比如说胸腹联合的创伤,比如说刀扎伤,或者我们经常见到的是这种车祸,或者这种胸腹联合比较大的损伤,导致膈肌由于创伤造成的形成一个缺损。比如说我们最近治的一个病例,是因为刀扎伤导致的膈肌的一个缺损,手术当中只进行了这紧急的救命的手术,并没有及时把膈肌修补。这样的话它形成了洞,在日后结肠就疝入到了胸腔里,小伙子就表现为胸疼,有时还会出现肠梗阻的症状。我们确诊了之后,就把结肠从这个缺损还纳回来,给他做一个很好的修补,这样的话膈疝就治愈了。01:21
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创伤性膈疝的麻醉处理创伤性膈疝是由于各种胸腹部损伤使腹内脏器经由膈肌的薄弱裂隙缺损或创伤裂口脱位进入胸腔所致,是一种长伴有多脏器多部位损伤的临床急症。疝入胸腔内容物较多,肺脏受压较重以胸闷胸痛气促呼吸困难等表现为主,不能平卧以胸腹部疼痛恶心呕吐等表现为主,在气管插管静息复合全麻下行经胸膈疝回纳及膈肌修补术。麻醉方法术前经注,东莨岩碱0.3毫克常规肠胃减压,留置导尿对合并气胸的患者麻醉针放置胸腔闭式引流管。语音时长 1:35”
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创伤性膈疝是什么膈肌损伤可以有直接暴力和间接暴力引起,此伤多发生于左侧,右侧膈肌下面因为会有肝脏的保护,所以损伤机会比较少,膈肌损伤破裂之后因胸膜腔的压力比较差,可以使腹内脏器进入胸膜腔而发生膈疝。由于腹内脏器进入胸内压迫肺脏,使肺萎缩产生胸闷,气急,呼吸困难等症状,如压迫心脏可以出现心悸脉弱甚至休克,最后造成循环衰竭。诊断要点是第一有胸腹部闭合性和开放性创伤的病史,尤其是刺伤。第二临床表现是腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻症状,如果有胃肠坏死的可以出现呕吐和便血,严重的出现呼吸困难,发绀等症状,再就是胸片检查可以看到胸腔内有胃肠的积液面,必要时候可以口服钡剂。语音时长 1:36”
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