医生主讲实录

蛋白尿是慢性肾脏病里面常见的症状,或者是检测指标的异常。所以治疗蛋白尿,除了药物治疗,更多的是非药物治疗。非药物治疗最主要的是饮食方面的管理。对于蛋白尿患者,无论是少量蛋白尿,还是大量蛋白尿,在饮食上第一条,没有什么特殊情况,

首先要强调低盐饮食,低盐饮食低到什么程度,就是每天不超过5克,每天的盐摄入量不超过一啤酒盖,这里所含有的盐,不仅仅是我们每天看得到的,从盐勺里面取出来的盐,还包括吃的酱油,吃的生抽、酱菜、榨菜,这些看不到的一些盐。还包括一些隐性的盐,比如面包、干面条,这里面都有大量的盐分。还有我们想象不到的,比如说冰淇凌,都有盐分。所以这些隐性的盐分和显性盐分加起来,总量不超过5克。

事实上比较不容乐观的是我们中国大陆,尤其是北方,常规人群盐摄入量高达10克以上,北方地区,北京地区,内蒙,东北地区的话,可以达到12到14克,是非常惊人的,摄入量标准的三倍多。所以的话,对于这些人群来说,如果得了肾病以后,得了蛋白尿以后,控制盐的摄入是非常严峻事情,这是盐的摄入量。

饮食方面的第二条,对于特殊人群,发展到一定阶段的话,可能对蛋白的摄入量有所要求。慢性肾脏病发展分一到五期,一旦进入CKD三期以后,尤其ⅢB期以后,可能对患者,除了盐的摄入有要求的话,对蛋白的摄入也有所要求,每天摄入量不超过0.6到0.8克每公斤体重,什么概念呢,就是说我们每天摄入蛋白,跟我们体重是有关系的。假如你是六十公斤的人,又是CKD三期以后的病人,那可能每天摄入的量,就不能超过64克蛋白,但也不要低于48克蛋白,在48克到64克蛋白之间的话,既不增加肾脏负担,也不会导致你营养不良。这部分人群,可能通过严格的蛋白摄入量,还可以延缓他肾功能的减退。

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