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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 5483次

• 肿瘤一定要做放疗吗

  得了肿瘤以后，我们要经过专业医生的指导，去选择一个合适自己的治疗方法，我们知道，有的肿瘤它是需要做放疗的，有的肿瘤是需要做手术的，有的肿瘤是需要做化疗的，举个例子，我们可能，像做这种生殖细胞瘤的，我们做化疗效果挺好，小细胞肺癌的，做化疗效果很好，假如说这种，像早期的脑肿瘤，包括早期的肺癌，包括早期的食管癌，我们都可以通过手术把它根治掉，我们放疗也是一样的，假如说你早期发现，只要肿瘤小，用放疗，我们就能达到一个根治的效果，跟别的手段是一样的，所以说选择肿瘤，选择哪种肿瘤病理，这个检查是很重要的，我们也要根据这些结果，详细地，综合地去判断以后，再选择哪种治疗手段。

  

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  赵志飞 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-12-31 1181次

• 高龄孕妇一定要做羊水穿刺吗
  高龄孕妇在孕期产检的时候经常被医生告知，需要做羊水穿刺，那么高龄孕妇一定要做羊水穿刺吗，还是也可以做唐氏筛查或者无创DNA呢？高龄孕妇一般是指年龄在35岁以上的孕妇，这个年龄以上的孕妇，她们的胎儿所面临的染色体异常的风险是比较大的，因此目前一般建议不用唐氏筛查来进行检查胎儿的染色体，因为唐氏筛查的准确性和全面性都比较弱，那么高龄孕妇应该做什么检查呢？根据中华医学会妇产科医学分会颁布的孕期产检指南来看，根据目前的研究，一般建议35到40岁左右的女性可以有选择性地做无创DNA，但是这里要注意一点。无创DNA也只是一种筛查性检查并不能确诊，虽然说它的准确性达到百分之九十九，它的全面性也比唐筛要高，但是它的全面性和准确性是低于羊水穿刺的，而对于40岁以上的孕妇来说，是强烈建议做羊水穿刺的。因为40岁以上的女性，她们的胎儿患有染色体的风险要远大于35岁到40岁之间，一定要进行确诊性的实验，而羊水穿刺就是确诊上的实验，因此对于高龄孕产妇来说，一般如果35到40岁之间，可以有选择性的做无创DNA，但是要告知无创DNA的弊端，而40岁以上一般是强烈建议做羊水穿刺。
  语音时长 01:57”
  张露 副主任医师山东省立医院

  2019-03-14 13098次

• 染色体异常一定要做羊水穿刺吗
  染色体的异常一般都是要做羊水穿刺进一步明确。唐氏筛查筛查的是18、21这两条染色体，它的准确度是70%，如果唐氏筛查提示18，21这两条染色体异常，需进一步检查明确，可以选择无创DNA。无创DNA检测筛查13、18，21，这三条染色体是否异常，它的准确度在99%左右。如果无创DNA提示高风险，需进行羊水穿刺进一步明确。羊水穿刺是一个有创的检查，是产前诊断，常用的一种检查的方法，一般在孕中期进行，通过抽取胎儿的羊水检查是否存在染色体疾病、代谢性疾病以及神经管缺陷。
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  吴传欢 主治医师九江市妇幼保健院

  2019-11-01 4566次

• 高龄孕妇一定要做羊水穿刺吗
  病情分析：所谓的高龄孕妇，通常是指年龄大于35岁的孕妇，由于年龄过大，出现胎儿的畸形率就够高，所以这类女性就不能做唐氏筛查，而只能考虑行无创DNA或者羊水穿刺检查，所以高龄孕妇不是一定要做羊水穿刺，也可以选择无创DNA。意见建议：而且无创DNA可以作为首选，因为这没有任何创伤。
  王一清 主治医师成都市中西医结合医院

  2019-03-01 3704次

• 羊水穿刺异常一定要引产吗
  病情分析：做羊水穿刺是诊断胎儿是否存在异常的，一个重要的技术手段。如果羊水穿刺确实存在异常，建议慎重考虑是否继续妊娠。羊水穿刺是化验来自胎儿的DNA信息，准确率能够达到90%以上。意见建议：一旦检测出异常情况，是否需要继续妊娠，要由孕妇自身决定，临床医生只是给予相关的建议。
  刘玉杰 主任医师朝阳市第二医院

  2019-10-20 1501次

• 双方地贫一定要做羊水穿刺吗
  一定在医学上说法不准确，比较绝对。地贫是指地中海贫血，双方地中海贫血需要做羊水穿刺，也可以进行绒毛穿刺。地中海贫血是遗传性溶血性贫血疾病，主要是由父母双方常染色体上的基因遗传给下一代发病的。如果夫妻双方都有地中海贫血，遗传率就会比较高。因此，夫妻双方都有地中海贫血时，在怀孕后的不同时期采取羊水穿刺可
  于荣 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-11-07 233次

• 尿蛋白一定要做肾穿刺吗
  前几天，我接诊了一位45岁的男性患者，他告诉我，最近发现自己的尿液中出现了泡沫，于是，我向他详细询问了病史，并进行了初步的身体检查。经过在尿常规检查中，我们发现他的尿蛋白呈阳性。面对这一结果，患者显得非常焦虑，他担心自己的肾脏出了问题，不停地询问我是否需要进行肾穿刺检查。其实，很多人在面对尿蛋白异常
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-04-16 0次