问儿童肾病综合征如何利用激素进行治疗

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• 儿童肾病综合征

  儿童肾病综合征是一个免疫性疾病，多半都是由于各种病原物造成的肾脏的损害，导致的肾小管的破坏，大量的蛋白尿出现在尿里。肾病综合征是一个慢性的免疫性疾病，所以它治疗需要通过规范的慢性的疾病的治疗，通过补充大量的蛋白来纠正，同时要积极的找到致病原因，对症处理。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-11 7123次

• 肾病综合征的治疗方法

  肾病综合征的治疗方法，从西医方面是分为特殊治疗和一般治疗。特殊治疗主要是用一些特殊药物，比如糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫制剂、RAS阻断剂，这些特殊的药物。一般的治疗有以下几个方面：第一，首先要卧床休息。卧床休息有两个目的，一个是通过卧床增加回心血流量，从而能起到很好的利尿、消肿的作用。卧床休息可以避免与外界环境的接触，因为肾病综合征是容易并发感染的。所以这样避免与外界接触，减少感染并发症的机会。当然也不是说完全不动的，一般我们建议患者在床边活动活动，或者床上活动活动，这样可以避免血栓的形成。因为在肾病综合征的情况下，它还容易并发一个血栓，所以这也是很危险的。第二，消肿。一般是给予常规的利尿剂，像对于血容量比较充足的病人，我们直接给利尿剂就可以了，可以应用噻嗪类利尿剂，或者是保钾利尿剂，还有袢利尿剂。如果对于血容量相对不足的病人，他由于血浆白蛋白的水平非常低，血容量不足，这样的病人我们需要补蛋白利尿。先静脉输入人血白蛋白，然后输蛋白之后经过扩容使血容量充足之后，我们一般给予袢利尿剂，像呋塞米。第三，给予降血压、降血脂的治疗。比如打一点低分子肝素钙，或者给一些保肾康，这些抗凝的治疗。第四，给一些保护肾功能的治疗，因为肾病综合征毕竟急性发展，它会由于少尿、肾的灌注不足、低血容量很容易引起肾衰。所以像西医保护肾功能的药物主要是RAS阻断剂，像ACEI、ARB类的药物，就是普利、沙坦这些药物。像中医药目前来说进展比较迅速，它有很多大量有效的，我们经过动物实验和临床研究，都切实可行的一些有效的中医保护肾功能的药物也很丰富，比如像虫草制剂，有百令胶囊、金水宝片，还有我们现在已经走上国际上的有尿毒清、肾衰宁、肾康宁这些都是比较好的保护肾功能的药物。中草药的治疗在肾病综合征治疗当中，它的功效也是非常强大的。在肾病综合征早期阶段，有一些疾病比较轻的，病理类型好的，我们完全就可以用中草药来控制，就能够达到一定的效果。如果病人已经用激素了，我们都知道激素是双刃剑，它的副作用也是很大的。那么我们在激素的应用阶段和减激素的阶段，我们配合上中草药的治疗，一方面稳固疗效，另一方面也可以减轻激素的副作用。像我们在撤减激素阶段，有一些经验，像一些大补阴丸、五味消毒饮；如果热相比较重的，像知柏地黄丸，这些都是临床应用，非常有效果的一些中草药的方剂。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 11570次

• 儿童肾病综合征如何利用激素进行治疗
  儿童肾病综合征的患者绝大多数病理表现为微小病变型肾病，所以激素是其治疗的首选药物。激素主要的方案是，首先以足量激素一次性服用，服用4-6周后约90%的患者药物可起效，表现为尿蛋白转阴。此时可稍减少激素剂量，再服用4-6周，此后每月减少原有剂量的25%，总疗程需维持6个月以上。由于激素有相应的不良反应，所以同时还应辅以护胃，抑酸，预防骨质疏松等药物来预防不良反应发生。同时，患儿应该减少去人群聚集的地方，减少感染的发生概率。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  徐璐 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-12-28 1448次

• 儿童肾病综合征激素治疗
  首先，儿童出现肾病综合征，尤其对一些学前的儿童来讲，最常见的病理类型就是微小病变型的肾病导致的肾病综合征，预后还是比较好，90%的患儿对于激素的治疗最有效，但是很多孩子会出现复发的情况，在第一年更为常见一些。采用激素进行治疗的时候，刚开始剂量一定要足，比如可以采用一些中效的激素，像泼尼松也就是强的松，效果是比较好，药物减量的过程当中一定要慢一些，维持的时间要长一些。首先，刚开始可以采用诱导缓解的治疗，采用足量的泼尼松进行口服的治疗，需要维持6到8周。巩固维持的阶段，病情缓解之后，药物可以逐渐减量，但是减量的过程当中特别容易出现病情的反复。一般情况下，使用激素之后一个星期到两个星期，大多数的儿童就开始利尿消肿，可以不用采用利尿剂给孩子进行治疗。如果水肿和尿量都比较严重，这个时候可以采用利尿剂进行治疗。
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  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-08-20 1454次

• 小儿肾病综合征如何激素治疗
  病情分析：小儿肾病综合征的主要治疗药物就是使用糖皮质激素，临床上首选醋酸泼尼松，有三种疗法，短程疗法、中期疗法、长期疗法。短程疗法共八周，且易于复发；中期疗法疗程必须达六个月；长期疗法疗程达九个月。临床上一般使用中期疗法和长期疗法比较多。意见建议：家长一定不要给孩子随意的减量或者停药。对于醋酸泼尼松疗效价差的宝宝，也可以换地塞米松、曲安西龙、甲基泼尼松龙等。
  彭鑫 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-09-15 801次

• 儿童肾病综合征吃几粒激素药
  病情分析：儿童肾病综合征服用激素的药量存在个体差异，主要与体重、年龄、一般状况等密切相关。服用激素过程中应注意预防激素的副作用，如骨质疏松、高血压、高血糖、水钠潴留等，可给予对症处理。意见建议：儿童肾病综合征平时应注意休息，避免过度的体力活动，同时应积极的预防感染，注意保暖，避免受凉、进食不洁食物等诱发因素。应注意低盐低脂优质蛋白饮食，水肿严重时应严格限水。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-30 501次

• 激素治疗儿童肾病综合征吗
  儿童的肾病综合征的确是经常会使用糖皮质激素来进行治疗，肾病综合征实际上意味着肾小球有病变往往与免疫性因素有关系，最常见的是原发性肾小球肾炎。患者肾小球内有异常的免疫反应，造成肾小球毛细血管的损伤，所以为了控制这种异常的免疫反应，使用激素来抑制人体的免疫系统，来达到缓解肾小球炎症的目的，起到降低尿蛋白
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 107次

• 儿童肾病综合征激素用量
  儿童肾病综合征所用的激素主要是强的松，一般是每天每公斤体重用1-2mg，儿童肾病综合征是和免疫相关的一种疾病，这种疾病的治疗方法目前主要是采用激素来治疗，而最常用的激素就是上面提到的强的松，对于成人来说，一般是每公斤体重用1mg，但是儿童一般是1-2mg，这种情况就叫做足量应用，这样才能够抑制身体内
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 433次