问小儿肾病综合征如何激素治疗

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• 儿童肾病综合征

  儿童肾病综合征是一个免疫性疾病，多半都是由于各种病原物造成的肾脏的损害，导致的肾小管的破坏，大量的蛋白尿出现在尿里。肾病综合征是一个慢性的免疫性疾病，所以它治疗需要通过规范的慢性的疾病的治疗，通过补充大量的蛋白来纠正，同时要积极的找到致病原因，对症处理。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-11 7054次

• 肾病综合征的治疗方法

  肾病综合征的治疗方法，从西医方面是分为特殊治疗和一般治疗。特殊治疗主要是用一些特殊药物，比如糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫制剂、RAS阻断剂，这些特殊的药物。一般的治疗有以下几个方面：第一，首先要卧床休息。卧床休息有两个目的，一个是通过卧床增加回心血流量，从而能起到很好的利尿、消肿的作用。卧床休息可以避免与外界环境的接触，因为肾病综合征是容易并发感染的。所以这样避免与外界接触，减少感染并发症的机会。当然也不是说完全不动的，一般我们建议患者在床边活动活动，或者床上活动活动，这样可以避免血栓的形成。因为在肾病综合征的情况下，它还容易并发一个血栓，所以这也是很危险的。第二，消肿。一般是给予常规的利尿剂，像对于血容量比较充足的病人，我们直接给利尿剂就可以了，可以应用噻嗪类利尿剂，或者是保钾利尿剂，还有袢利尿剂。如果对于血容量相对不足的病人，他由于血浆白蛋白的水平非常低，血容量不足，这样的病人我们需要补蛋白利尿。先静脉输入人血白蛋白，然后输蛋白之后经过扩容使血容量充足之后，我们一般给予袢利尿剂，像呋塞米。第三，给予降血压、降血脂的治疗。比如打一点低分子肝素钙，或者给一些保肾康，这些抗凝的治疗。第四，给一些保护肾功能的治疗，因为肾病综合征毕竟急性发展，它会由于少尿、肾的灌注不足、低血容量很容易引起肾衰。所以像西医保护肾功能的药物主要是RAS阻断剂，像ACEI、ARB类的药物，就是普利、沙坦这些药物。像中医药目前来说进展比较迅速，它有很多大量有效的，我们经过动物实验和临床研究，都切实可行的一些有效的中医保护肾功能的药物也很丰富，比如像虫草制剂，有百令胶囊、金水宝片，还有我们现在已经走上国际上的有尿毒清、肾衰宁、肾康宁这些都是比较好的保护肾功能的药物。中草药的治疗在肾病综合征治疗当中，它的功效也是非常强大的。在肾病综合征早期阶段，有一些疾病比较轻的，病理类型好的，我们完全就可以用中草药来控制，就能够达到一定的效果。如果病人已经用激素了，我们都知道激素是双刃剑，它的副作用也是很大的。那么我们在激素的应用阶段和减激素的阶段，我们配合上中草药的治疗，一方面稳固疗效，另一方面也可以减轻激素的副作用。像我们在撤减激素阶段，有一些经验，像一些大补阴丸、五味消毒饮；如果热相比较重的，像知柏地黄丸，这些都是临床应用，非常有效果的一些中草药的方剂。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 11433次

• 小儿肾病综合征如何激素治疗
  小儿肾病综合征的治疗最主要的就是使用激素的治疗，激素我们在临床上首选的就是中效制剂，也就是泼尼松。激素使用的原则就是始量要足，减量要慢，维持要长，家长一定不要给孩子随意的减药或者是停药。在肾病综合征初次发作的时候，治疗分为两个阶段：第一，诱导缓解阶段，首先使用足量的泼尼松口服维持6-8周左右的时间。第二，巩固维持的阶段，这个时候孩子的病情已经逐渐的缓解，我们的用药要逐步的减量。如果部分患儿对激素耐药或者是依赖或者是频繁复发，我们也可以根据情况适当的选择免疫抑制剂来进行治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:26”
  苏娟 主治医师济宁医学院附属医院

  2020-01-04 1647次

• 小儿肾病综合征激素治疗
  首先小儿最常见的肾病综合征的类型就是微小病变型的肾病导致的肾病综合征，对激素的治疗还是比较敏感的。但是其他类型的肾病综合症有可能对于激素会产生一定的耐药性，或者是不敏感性，采用激素治疗，效果就不太好了。激素是肾病综合征最主要的治疗措施，首选一些中效的制剂，比如泼尼松，也就是强的松，对于治疗小儿肾病综合征效果还是比较好的。激素的使用原则是需要严格注意的，首先刚开始使用激素的时候剂量一定要足量，减药一定要慢，维持的时间要长一些。肾病综合症初发的治疗分为两个阶段，首先需要采用激素进行诱导缓解阶段的治疗，用足量的泼尼松，进行口服的治疗，维持6到8周，第二阶段需要采用巩固维持治疗才，病情逐渐缓解之后，药量可以逐渐减量，但是减量一定要慢。
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  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-08-20 1651次

• 小儿肾病综合征激素怎么减量
  病情分析：小儿肾病综合征的激素治疗一般是足量激素口服6周到8周，然后改隔日顿服，逐渐减量，每2周到4周尽量10%，直至停药。意见建议：小儿肾病综合征是一种慢性疾病，需要长期使用糖皮质激素，在使用过程中，起始量要足，减量要慢，否则容易引起病情反复和复发。在减量过程中，如果遇到有感染等容易引起复发的情况，就要暂缓减量，积极治疗感染。
  曾海江 副主任医师赣州市人民医院

  2021-03-02 1003次

• 小儿肾病综合征如何治疗
  病情分析：小儿的肾病综合征首先要到专业的正规医院肾内科就诊，先诊断清楚。如果不做肾穿刺活检，也可以先经验性使用糖皮质激素治疗，多数是微小病变性肾病，对激素敏感，治疗效果很好，但容易复发。意见建议：也有一些激素治疗效果不好的，除了激素外，保肾、降压、利尿消肿的药物也得配合使用。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-09-09 701次

• 肾病综合征激素如何减量
  肾病综合征激素减量，有个体化差异，与肾脏病理类型，治疗效果的快慢等有直接关系。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-05-16 4788次

• 肾病综合征激素如何减量
  在临床上肾病综合征患者激素用量，一定要在正规医院遵医生指导下进行相关药物的减量。肾病综合征患者应用糖皮激素治疗遵循的原则就是起始足量，缓慢减量和长期维持。患者起始足量时一般来说成人情况下是一毫克每公斤体重每天，最大剂量不宜超过60毫克每天，时间为8到12周左右，必要时可以延长到12到16周左右。患者
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-30 783次