问脑栓塞的抗凝治疗需要注意什么
病情描述:
脑栓塞的抗凝治疗需要注意什么
答医生回答
病情分析:
脑栓塞是常见的心脑性疾病之一,不但严重危害患者的身体健康,还容易出现突发的现象,引发猝死。下面来了解一下抗凝治疗,考虑打溶栓剂的患者易发生出血的并发症,应特别的慎用,由于临床上心源性脑栓塞最为常见,为预防心内形成新血栓以杜绝新栓子的来源,多采用抗凝治疗。
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脑栓塞抗凝治疗时机脑栓塞发生以后,如果没有什么禁忌症,它可以用溶栓疗法,一般来讲,我们临床上发生脑栓塞,都是在几秒钟时间就立即发生的,这个时候如果发现得早,及时地到急诊去进行急诊处理,在四个小时之内,有溶栓的指标没有出血倾向,是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是,发病的病人没有禁忌症,年龄、时间、病症、临床的症状,都适合的情况下,可以进行溶栓治疗,它和脑血栓的形成的治疗的原则,应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药,在治疗的过程中,还应该观察他用了这个药物以后,出现的一些个不良反应,比如说他可以有神志、体征,以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向,控制剂量,控制他治疗的过程中的,合并症的出现等等,这一点非常重要。总的原则来讲,它和脑梗塞的治疗,原则上是一致的,时间窗、禁忌症、适应症,也都是一致的,只不过它来得要更快、更及时,这样才能有一个很好的效果。02:00
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脑栓塞的最佳治疗方法脑栓塞的最佳的治疗方法,原则上就是改善循环,减少他的脑细胞的损害,保护脑细胞。尽快地建立侧支循环,防止水肿造成脑疝,以及营养脑神经细胞,尽量减少神经细胞的损害损失,尤其是对于半暗带的,细胞的修复,保护非常重要。脑栓塞的病人,发病因为特别急,有的时候出现了脑疝以后,它和大脑出血引起的脑疝,脑水肿等等非常类似,性质也相当的严重。所以处理防止脑水肿,防止脑疝是非常重要的,其次改善循环,保护脑细胞,和脑梗塞等等这些治疗原则,基本上是一致的。01:26
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抗凝治疗脑栓塞如果患者存在脑栓塞患者,如果又有心脏的疾病,比如心房颤动的患者,这些患者一般来说,只要没有禁忌症,是可以进行抗凝治疗的。抗凝的药物有很多种,根据患者的具体情况以及患者家庭的经济情况,选择适合患者的药物进行抗凝。比如患者如果经济条件不是很好,这些患者可以应用华法林进行抗凝治疗,但是应用华法林期间一定要监测患者的凝血功能,一定要将患者国际标准比值控制在2到3之间。此外,患者如果抽血化验不方便,还可以应用达比加群,利伐沙班等药物进行抗凝治疗。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。语音时长 01:08”
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脑栓塞抗凝治疗脑栓塞是脑动脉粥硬化斑块形成的基础上,在血流缓慢血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓称为脑栓塞。临床上以偏瘫为主,主要表现多发生于五十岁以后,男性多于女性,预防并发症对脑栓塞的抗凝非常有用。抗凝疗法适用于存在高凝状态的病人,目的是为了防止血全扩延加重病情,同时还有溶栓治疗。纳豆激酶是一种丝氨酶蛋白酶,具有极强的纤溶作用,研究表明纳豆激酶具有很好的溶栓作用。富力金生纳豆激酶的溶栓效果也相对比较明显,因而被认为是一种安全、无毒的,高纤溶能力的溶栓剂,民间誉为血栓的克星。语音时长 1:49”
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脑栓塞怎么抗凝治疗脑栓塞是常见的心脑性疾病之一,不但严重危害患者的身体健康,还容易出现突发的现象,引发猝死。脑栓塞患者要通过抗凝及溶栓的治疗方法,会比动脉粥样硬化性脑梗死的适应症更加的严格化。另外考虑打溶栓剂的患者,易发生出血的并发症,应特别的慎用。
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心源性脑栓塞抗凝治疗心源性脑栓塞约占所有缺血性脑卒中的20%,栓塞来源于各种病因导致的心脏内壁血栓和赘生物,常见的病因有房颤、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亚急性细菌性心内膜炎,在心壁内壁血栓形成的病理过程中,凝血级联的激活比血小板的活化更重要,所以抗凝治疗从理论上讲,能够阻止这一过程,应该是一种很有希望的治疗手段。 但临床试验的结果却意见不一,抗凝性治疗,在心源性脑栓塞的作用,抗凝治疗的目的是预防形成新的心脏内血栓,并防止栓塞部位的继发性血栓扩散,从而实现心源性脑栓塞的一级和二级的预防。
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脑栓塞抗凝治疗药物脑栓塞抗凝治疗的药物一般来说比较常用的是华法林,华法林具有抗凝的作用。一般来说,患者没有消化系统疾病以及没有出血的倾向,可以应用华法林进行治疗。华法林治疗的时候一定要监测凝血功能,患者国际标准比值应该控制在2到3之间,一般如果患者不方便进行抽血化验,可以应用新型的抗凝剂,比如达比加群,利伐沙班等新型
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肺栓塞需要长期抗凝不同原因导致肺栓塞我们需要使用抗凝药的时间是不同的。例如病因明确,例如手术等,肯定时间我们一般需要三个月,当诱因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出现反复栓塞可能性,而且不是一过性的因素导致的,我们需要使用六个月时间。若患者反复出现肺栓塞或者是有肺栓塞的明显高危因素,例如肿瘤的化疗等,我们需要长期