问心源性脑栓塞抗凝治疗

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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2162次

• 心源性脑栓塞疾病如何治疗

  心源性脑栓塞它的这种治疗，最主要它的根是在心脏，所以这部分的病人，除了常规的脑梗塞的，这种药物治疗之外，心脏的这种治疗是非常关键的，一个是针对房颤的治疗，房颤的治疗我们可以采用，比如射频消融的方法，让这个房颤恢复成正常的心跳，或者对有些病人，他可能不能够或者不适合，采用视频消融治疗的病人，我们通过用药物，让这些病人的心率，控制到一定的水平，这样的话不至于引起，心率衰竭的发生，另外一个他之所以容易形成栓塞，是因为这些病人的心脏里边，它长了血栓，所以我们可以通过，服用抗血栓的药物，来减少血栓发生的这个风险，还有一些病人，他不能够服用抗血栓的药物，这个时候我们可以做一个，微创的手术，叫左心耳封堵术，把房颤病人最容易形成血栓的，部位，也就是左心耳给它堵住，这样的话，也能够有效的来预防，心源性的脑栓塞的发生，心源性脑栓塞，还有一个容易发生的，就是卵圆孔未闭，所以一个我们可以采用，药物治疗，也是采用一些抗血栓的药物，除了抗血栓的药物之外，我们可以考虑，采用一个微创的小手术，叫做卵圆孔未闭的封堵术，把这样的一个卵圆孔给它堵上，也能够起到，预防心源性脑栓塞的作用。

  

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  马为 副主任医师北京大学第一医院

  2018-06-19 3273次

• 心源性脑栓塞抗凝治疗
  心源性脑栓塞的抗凝治疗需要根据评分系统进行评分，评分以后符合抗凝的要进行积极的抗凝。一般情况下，进行评分要考虑患者有心衰的情况、高血压情况、年龄大于75岁，再就是有糖尿病、有脑卒中，或者短暂性脑缺血病史的情况，都属于是抗凝的指标，要考虑应用华法林。目前针对心房颤动的抗凝，除了华法林以外，还有利伐沙班、达比加群酯这样的药物。新型的口服抗凝药有一些优点，能够起到有效的抗凝作用，同时不需要监测血凝系统，不需要检查国际标准化比值。口服华法林需要化验国际标准化比值，需要控制这个数值在二到三这样一个范围。如果数值太小，显然抗凝效果差。如果数值太大，那么就有可能会导致出血风险增加。所以说，针对心源性脑栓塞的抗凝治疗也可以选择新型的口服抗凝药物，另外，在过渡期可以应用低分子肝素皮下注射。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-22 2069次

• 心源性脑栓塞抗凝治疗
  心源性脑栓塞约占所有缺血性脑卒中的20%，栓塞来源于各种病因导致的心脏内壁血栓和赘生物，常见的病因有房颤、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亚急性细菌性心内膜炎，在心壁内壁血栓形成的病理过程中，凝血级联的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治疗从理论上讲，能够阻止这一过程，应该是一种很有希望的治疗手段。但临床试验的结果却意见不一，抗凝性治疗，在心源性脑栓塞的作用，抗凝治疗的目的是预防形成新的心脏内血栓，并防止栓塞部位的继发性血栓扩散，从而实现心源性脑栓塞的一级和二级的预防。
  语音时长 1:43”
  朱锦莉 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-22 1962次

• 脑栓塞怎么抗凝治疗
  脑栓塞是常见的心脑性疾病之一，不但严重危害患者的身体健康，还容易出现突发的现象，引发猝死。脑栓塞患者要通过抗凝及溶栓的治疗方法，会比动脉粥样硬化性脑梗死的适应症更加的严格化。另外考虑打溶栓剂的患者，易发生出血的并发症，应特别的慎用。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-11-28 1202次

• 脑栓塞的抗凝治疗是什么
  脑栓塞患者要通过抗凝及溶栓的治疗方法会比动脉粥样硬化性脑梗死的适应症更加的严格化。另外，考虑打溶栓剂的患者易发生出血的并发症，应特别的慎用。 由于临床上心源性脑栓塞最为常见，为预防心内形成新血栓以杜绝新栓子的来源。同时防止脑血管内的栓子，或母血栓继续增大，以避免梗死范围的扩大，多采用抗凝治疗。炎症性病变所致的脑栓塞，如亚急性感染性心内膜炎等禁忌应用。通常在严格观察出凝血时间、凝血酶原活动度和时间的条件下，先给予肝素钙治疗，也可选用新双豆素。剂量应随时的调整。
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2018-12-09 1502次

• 脑栓塞抗凝治疗药物
  脑栓塞抗凝治疗的药物一般来说比较常用的是华法林，华法林具有抗凝的作用。一般来说，患者没有消化系统疾病以及没有出血的倾向，可以应用华法林进行治疗。华法林治疗的时候一定要监测凝血功能，患者国际标准比值应该控制在2到3之间，一般如果患者不方便进行抽血化验，可以应用新型的抗凝剂，比如达比加群，利伐沙班等新型
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 169次

• 心源性脑栓塞的部位
  心源性脑栓塞的部位可以有很多地方。比如患者如果是存在心房颤动，栓子脱落以后随着血液的循环可以到达主动脉弓，再到前循环，导致颈内动脉系统，大脑中动脉等出现梗阻和狭窄，从而使患者出现大脑半球的梗死。栓子也可以进入后循环系统，比如通过一侧的椎动脉或者双侧椎动脉，可以到达基底动脉，导致患者出现脑干的梗死，或
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 316次