跟骨骨折康复训练技巧有哪些

女， 29岁

2018-11-22 2759次

病情描述：

跟骨骨折康复训练技巧有哪些

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刘凤岐主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院骨科

2018-11-22

病情分析：

1.术后第1天，患者术后不给予石膏外固定，抬高患肢，行腓肠肌、胫骨前肌等长收缩练习。 2.术后第2天，进行踝关节屈伸活动，每天活动80～100次，共分2阶段完成，上、下午各训练一阶段。踝关节屈伸以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。锻炼时勿用力过大，以防发生运动损伤。由于术后早期(术后24小时至伤口拆线)为伤口局部炎性反应最明显时期，为减轻伤口红肿、渗出，可同时给予局部伤口紫外线照射治疗，使用一级红斑量(2～3MED)照射，治疗频率为隔日1次，照射前解开包扎纱布显露伤口，照射完毕后常规消毒换药。 3．术后第3天，开始在CPM机上进行踝关节持续被动屈伸功能训练。首先从无痛或微痛角度开始，运动范围根据患者对疼痛耐受程度而定，一般活动范围在一25°～0°(0°为中立位，背伸为正值，跖屈为负值)之间。整个被动运动过程缓慢进行，每天训练l次，每次训练1小时；当CPM训练结束后，嘱患者将患肢平放于床上，将患足稍垫高，并即刻冰敷踝关节20～30分钟。上述CPM治疗共持续3～4天。 4．术后第5～6天起，患者CPM活动范围每天增加l°，每天活动2次，每次1小时，共持续3周；术后2周患者拆线时，其踝关节屈曲范围一般能达到一35°～5°。在患肢无明显肿胀情况下，对患者施行轻柔、缓慢踝部按摩，防止躁关节软组织粘连，同时进行足部抗阻力训练以增强踝关节各肌群肌力。 5．术后1周开始，患者拄双拐进行部分负重下地行走训练，每天2～3次，每次30分钟。 6．术后6周，弃拐，患者在姿势镜前进行平衡功能训练，待患者能自行保持平衡后鼓励其正常行走。患者在行走训练过程中，严格遵循无负荷主动运动——部分抗阻力练习——完全负重主动活动练习过渡原则，同时还穿插进行屈髋、屈膝、踢腿、上下楼梯等训练。

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