问如何鉴别腰椎间盘突出

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• 腰椎间盘突出如何鉴别和诊断？

  临床上最容易混淆的，第一个疾病就是腰椎管狭窄。当然重度的一些腰椎间盘突出，也会导致椎管狭窄。但是在腰间盘突出发病的早期，仍然表现为单侧的腰疼，伴坐骨神经区域的放散痛；而腰椎管狭窄，最重要的临床表现，就是间歇性跛行，走不了远道，连续走道之后就要歇歇，歇歇之后站起来还能走，但走不了太远。所谓太远，就是几百米的距离，他又不能走了，然后周而复始的，叫间歇性跛行，因为腰椎管狭窄，它是压迫的是人的整个硬膜囊和中央管。腰椎管狭窄还有一个非常重要的特点，就是它的这种疼痛，不随人的体位的改变而改变，而腰间盘突出，它会随着人体位的改变而诱发，比如从坐起来到站着，到走着它就会疼痛，马上就会有反应。而腰椎管狭窄，从疼痛发作时间，不会随着改变体位马上就发作，而是连续走道之后，才会出现，这是第一类疾病。第二个比较常见的，就是下肢动脉闭塞症。有的时候也表现为下肢的疼痛，但是它的这种疼痛，也是典型的临床表现，仍然是间歇性跛行，这种间歇性跛行，是以下肢动脉缺血为代价的，走着走着需要更多的血供的时候，血供不上来了，这个时候我休息一下。这时候肌肉血供又跟上来了，我还能继续走，又走着走着走不了了。有时候鉴别是比较容易的，我们通过CT、核磁，以及下肢的动脉彩超，就可以进行鉴别诊断。

  

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  杨阳 副主任医师中日友好医院

  2018-05-11 23749次

• 腰椎间盘突出鉴别诊断

  腰椎间盘突出的鉴别诊断，这是一个比较专业的问题。腰椎间盘突出最容易跟腰椎管狭窄症混淆，腰椎管狭窄症是腰椎退化以后造成椎管的相对容积减少，所造成的这样一个疾病。首先发病年龄，腰椎间盘突出一般是中青年，而椎管狭窄一般是中老年患者。腰椎间盘突出主要以腰疼，和下肢放射性的一个坐骨神经痛为主，可能会伴有一些麻木。腰椎管狭窄可以有腰疼，主要是下肢的一个间歇性跛行，行走一段时间以后就会出现下肢的发沉、无力，然后酸胀，然后不能继续行走，需要休息一段时间，才能够行走。其他的还包括一些脉管炎，下肢的脉管炎，它也会造成下肢的症状，有时候酸胀、麻木，这些也会跟我们的坐骨神经痛混淆。所以在诊断的时候，也要进行一个鉴别。还有就是一些肌肉、软组织的一些疾病，比如肌肉的一些炎症，或者肌肉的一些外伤，或者血肿，也会造成下肢，或者是腰椎的疼痛，这样也会跟我们的腰椎间盘突出造成混淆。还有就是神经系统本身的一些疾病，比如前角运动神经元病，可能也会造成我们下肢的一些无力，或者是一些感觉障碍，这样也会跟我们腰椎间盘突出进行混淆。还有其他的一些内脏的，或者一些肿瘤，比如肾脏或者胰腺的一些肿瘤，它可能也会造成一些腰疼。这样在我们进行就诊的时候，就要跟那些病进行一个鉴别。

  

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  申剑 副主任医师北京医院

  2019-02-14 24967次

• 腰椎间盘突出症鉴别
  腰椎间盘突出症主要就是以腰痛以及下肢的放射痛或者麻木以及马鞍区的，也就是说外生殖器及肛周出现麻木的情况，以及大小便障碍为主要的临床表现。它常与以下几个疾病相鉴别：第一，臀上皮神经炎，就是从神经根里发出来的臀上皮神经，在皮肤以及皮下这个位置，在腰部或者是一侧臀部靠上位置受伤，或者是皮带过细过紧，就会导致臀上皮神经受到挤压，出现臀部及大腿部的麻木症状，这种麻木症状一般不会超过膝关节，并且用力按压臀上部的皮肤会出现下肢麻木加重的情况，这种一般为臀上皮神经炎。第二，梨状肌综合症，梨状肌综合征一般腰部没有任何症状，主要是梨状肌出现了炎性水肿，刺激到了从中穿行的一些坐骨神经而出现了下肢麻木，以及放射疼的症状。梨状肌综合征的病人用力按压臀部肌肉的时候，也会出现下肢疼痛和麻木症状加重，另外在做下肢外旋的时候，这时梨状肌处于一种收缩状态，就会卡压到坐骨神经，而出现下肢麻木和疼痛症状加重。
  语音时长 2:01”
  刘继健 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-01-18 3764次

• 腰椎间盘突出的鉴别
  一，就是急性腰扭伤，患者有明显的外伤史，病程短，局部压痛明显，一般无放射性坐骨神经痛症状。二，就是腰椎结核，少数患者可出现腰痛和坐骨神经痛，因此应注意鉴别腰椎结核，患者有结核病史，有低热、盗汗、消瘦、乏力及红细胞沉降率增快，患部附近经常有寒性脓肿和楼管，x线检查可见椎间隙变窄，椎体破坏。三，就是腰椎管狭窄症，患者有典型的间歇性跛行，卧床休息后，症状可明显减轻或完全消失，后伸时腰腿疼加重，如为原发性腰椎管狭窄症，x线检查有助于鉴别。四，就是腰椎骨质增生，是椎体边缘及关节软骨的退行性变，患者年龄多在五十岁以上，慢性发作，逐渐加剧，腰腿酸痛，劳累或阴雨天加重，晨起腰板硬，活动后青稍减轻，腰部活动受限，有时伴有坐骨神经痛，腰部压痛点不集中，直腿抬高，试验阴性，腱反射无变化，x线可见椎间隙变窄，椎体前后原有增生。
  语音时长 1:47”
  刘海润 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-18 6413次

• 腰椎间盘突出的如何鉴别诊断
  腰椎间盘突出的鉴别诊断，第一个是腰肌劳损，第二个是臀上皮神经炎。还有一些腰椎系的肿瘤。一些腰椎感染等引起的腰部疼痛。这些鉴别诊断要通过医学的特殊检查，比如腰椎磁共振，腰椎ct等，然后辅之以临床表现作出鉴别诊断。
  白富梁 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-19 2103次

• 如何鉴别腰椎间盘突出和腰肌劳损
  病情分析：如果只是出现了腰痛，腰部发生了酸胀，尤其是弯腰负重，长时间久坐之后，这些症状明显的加重了，一般是腰肌劳损的疾病。而如果发生了腰痛，下肢出现了麻木，下肢出现了无力或者是放射性的疼痛，一般都是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出压迫神经，而腰肌劳损不会压迫神经。意见建议：建议腰部不适的患者，日常生活中不要做大幅度扭腰，弯腰的运动或者是体力劳动。当出现疼痛应该多卧床休息，注意局部的防寒保暖。
  邓志勇 副主任医师邹平市中医院

  2020-06-23 401次

• 腰椎间盘突出症鉴别
  出现腰间盘突出相关症状的患者，建议到正规医院进行检查。腰椎间盘突出病程较长。腰痛为显著性特征，是突然或进行性腰痛，卧床休息后改善。有时伴有坐骨神经痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后侧部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋华 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-19 2645次

• 如何避免腰椎间盘突出
  腰椎间盘突出主要是由于长期慢性的劳损导致的，多见于壮年劳动者或者长途开车的人群。腰椎间盘突出之后给患者的生活和工作带来了很大的影响，所以我们需要尽量的避免这种疾病的发生。首先，在平时生活中不要长时间的劳作，不要一个姿势的久坐或久站，尽量的避免一些重体力的劳动和弯腰负重，同时也不要长时间开车。其次，要
  王华 副主任医师宜昌市第一人民医院

  2019-11-20 5986次