问腰椎间盘突出的如何鉴别诊断

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• 腰椎间盘突出鉴别诊断

  腰椎间盘突出的鉴别诊断，这是一个比较专业的问题。腰椎间盘突出最容易跟腰椎管狭窄症混淆，腰椎管狭窄症是腰椎退化以后造成椎管的相对容积减少，所造成的这样一个疾病。首先发病年龄，腰椎间盘突出一般是中青年，而椎管狭窄一般是中老年患者。腰椎间盘突出主要以腰疼，和下肢放射性的一个坐骨神经痛为主，可能会伴有一些麻木。腰椎管狭窄可以有腰疼，主要是下肢的一个间歇性跛行，行走一段时间以后就会出现下肢的发沉、无力，然后酸胀，然后不能继续行走，需要休息一段时间，才能够行走。其他的还包括一些脉管炎，下肢的脉管炎，它也会造成下肢的症状，有时候酸胀、麻木，这些也会跟我们的坐骨神经痛混淆。所以在诊断的时候，也要进行一个鉴别。还有就是一些肌肉、软组织的一些疾病，比如肌肉的一些炎症，或者肌肉的一些外伤，或者血肿，也会造成下肢，或者是腰椎的疼痛，这样也会跟我们的腰椎间盘突出造成混淆。还有就是神经系统本身的一些疾病，比如前角运动神经元病，可能也会造成我们下肢的一些无力，或者是一些感觉障碍，这样也会跟我们腰椎间盘突出进行混淆。还有其他的一些内脏的，或者一些肿瘤，比如肾脏或者胰腺的一些肿瘤，它可能也会造成一些腰疼。这样在我们进行就诊的时候，就要跟那些病进行一个鉴别。

  

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  申剑 副主任医师北京医院

  2019-02-14 24967次

• 腰椎间盘突出如何鉴别和诊断？

  临床上最容易混淆的，第一个疾病就是腰椎管狭窄。当然重度的一些腰椎间盘突出，也会导致椎管狭窄。但是在腰间盘突出发病的早期，仍然表现为单侧的腰疼，伴坐骨神经区域的放散痛；而腰椎管狭窄，最重要的临床表现，就是间歇性跛行，走不了远道，连续走道之后就要歇歇，歇歇之后站起来还能走，但走不了太远。所谓太远，就是几百米的距离，他又不能走了，然后周而复始的，叫间歇性跛行，因为腰椎管狭窄，它是压迫的是人的整个硬膜囊和中央管。腰椎管狭窄还有一个非常重要的特点，就是它的这种疼痛，不随人的体位的改变而改变，而腰间盘突出，它会随着人体位的改变而诱发，比如从坐起来到站着，到走着它就会疼痛，马上就会有反应。而腰椎管狭窄，从疼痛发作时间，不会随着改变体位马上就发作，而是连续走道之后，才会出现，这是第一类疾病。第二个比较常见的，就是下肢动脉闭塞症。有的时候也表现为下肢的疼痛，但是它的这种疼痛，也是典型的临床表现，仍然是间歇性跛行，这种间歇性跛行，是以下肢动脉缺血为代价的，走着走着需要更多的血供的时候，血供不上来了，这个时候我休息一下。这时候肌肉血供又跟上来了，我还能继续走，又走着走着走不了了。有时候鉴别是比较容易的，我们通过CT、核磁，以及下肢的动脉彩超，就可以进行鉴别诊断。

  

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  杨阳 副主任医师中日友好医院

  2018-05-11 23752次

• 腰椎间盘突出的鉴别诊断
  腰椎间盘的突出症鉴别诊断主要由五个疾病：第一个是腰部的急性扭伤，这个一般会有明显的外伤史，腰部肌肉的附着点有明显的压痛，在局部的肌肉封闭之后，腰痛可以明显的缓解，直腿抬高实验是阴性。第二个是腰部的慢性劳损，多半系发于急性的腰扭伤，过度的劳累等，会引起慢性的腰损性的腰痛，卧床休息后症状可以缓解。第三窄个腰椎管狭症，主要表现为间歇性跛行，但是在坐骨神经的支配区域一般不会有放射痛，双下肢的反射、感觉、运动往往没有明显的异常。第四个是腰椎的结核，一般腰椎结核只会表现为腰部疼痛，当比较严重的时候可能会伴有全身的症状，如低热，盗汗，消瘦等。第五是椎管内肿瘤，椎管内的肿瘤患者疼痛主要表现为持续性的剧烈疼痛，在晚上会表现更为明显。
  语音时长 01:42”
  姚军 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2019-07-17 7842次

• 腰椎间盘突出如何诊断
  对于腰椎间盘突出的诊断，主要还是根据病人临床症状，体征，并配合一些辅助的检查，就可以明确诊断的。比如病人如果出现腰部疼痛症状，按压叩击疼痛明显加剧，腰部两侧肌肉出现紧张，出现臀部，大腿后方，小腿后方，小腿前内侧，小腿前外侧甚至会放射到足部出现明显的疼痛，有的病人可能会出现麻木的感觉，甚至会引发病人出现拇背伸或者是踝背伸无力，会阴区存在有热胀感，大小便出现明显的异常，就高度怀疑存在有腰椎间盘突出了。需要积极的进行直腿抬高或者是加强试验，如果是(+)，进行腰椎CT以及核磁共振检查就可以明确诊断。
  语音时长 01:13”
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-01-14 1060次

• 如何鉴别腰椎间盘突出
  腰椎间盘突出症首先要根据患者的症状以及影像学的检查来进行鉴别，这种疾病的主要症状是腰部的疼痛以及下肢的放射性的疼痛，还有可能会出现麻木的症状，在腰椎间盘ct以及腰椎核磁共振检查上可以看到椎间盘突出的部位，程度以及神经受到压迫的程度。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-01-02 1901次

• 如何诊断腰椎间盘突出
  病情分析：腰椎间盘突出通常都是退化的椎间盘向后突出压迫脊髓神经，从而导致腰腿疼痛的一种疾病。意见建议：诊断腰椎间盘突出可以通过体格检查的诊断，通常会在腰部的椎间隙上面有很明显的压痛。另外下肢的直腿抬高试验是阳性的，如果要明确诊断，最好就是去医院做腰椎的ct或者核磁共振，基本上是可以确诊。
  罗兆雄 副主任医师广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）

  2019-10-24 902次

• 腰椎间盘突出症鉴别
  出现腰间盘突出相关症状的患者，建议到正规医院进行检查。腰椎间盘突出病程较长。腰痛为显著性特征，是突然或进行性腰痛，卧床休息后改善。有时伴有坐骨神经痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后侧部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋华 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-19 2645次

• 腰椎间盘突出ct诊断
  ct诊断腰椎间盘突出非常有效，观察椎管不同组织密度的变化，表现为椎间盘组织在椎管内前方或后方压迫硬膜囊，使硬膜囊向一次推或向外侧压迫神经根，使神经根向侧方移位，形成胆椎间盘盘突出。神经根由突出椎间盘所覆盖，硬膜囊受压变扁，如脊髓造影与ct结合，能够提高诊断的准确性，除了能观察神经盘对神经的影响外，也
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 154次