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• 什么是左冠状动脉钙化

  左冠状动脉指的是心脏左侧的冠状动脉，包括左主干前降支和回旋支。其实钙化既可以发生在左侧的血管，也可以发生在右侧的冠状动脉。左冠状动脉钙化指的是冠状动脉血管壁上，在斑块形成的基础上有钙质的沉积，导致斑块比较硬，血管的弹性降低。对于冠状动脉轻度或中度钙化来讲，不至于造成严重的后果，但是对于重度的冠状动脉的钙化，会影响到冠心病本身的治疗。因为目前对于冠状动脉，尤其是重度狭窄的患者，需要进行冠状动脉的介入治疗，严重的钙化对介入治疗会增加其难度和风险，所以对于左冠状动脉严重钙化的患者，需要引起高度的关注，到大医院的心内科去进行及时的治疗。

  

  01:35
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-06-29 11716次

• 冠状动脉CT查冠心病

  在这里我要说一下，冠状动脉的CT检查，对于一些怀疑冠心病的病人，我们可以做冠状动脉CT的检查，但是我要强调冠状动脉CT，主要看那些冠状动脉钙化的程度，它对血管狭窄的程度就不如冠状动脉造影检查，来得直接、真实、好。我们临床上好多病人说，我要做冠状动脉CT，对一些年轻的、症状不典型的，我们推测他严重冠状动脉病变可能性小的，可以做冠状动脉CT的检查，冠状动脉CT的检查有三个特点，它对阴性值的预测大，就是冠状动脉没有问题的，它的阴性的预测值可以大于95%。如果它对冠状动脉急性病变，特别是斑块破裂造成血栓的病变，它的预测值只有30%。为什么呀，因为那种病变不会有钙化，钙化还要等很长的时间，特别是它钙化的CT值不会超过200，给临床上造成了很多混淆，但是它还有个好处，冠脉的CTA，它同时可以看主动脉是不是有夹层，可以看你的肺动脉是不是有栓塞，它可以一举三得，所以说在临床上选择一个检查的时候，要对病人要个体化，要有针对性，那么我还是强调，如果你高度怀疑冠心病的病人，一定要做冠状动脉造影检查，它的特异性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  卢长林 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-11 10808次

• 冠状动脉堵塞
  当冠状动脉较大的分支完全或几乎完全堵塞时，相应的心肌用得不到血液的供应而坏死，就会发生心肌梗死，心肌梗塞时有胸痛，性质与心绞痛相似，但更加剧烈，与心绞痛不同的是没有一定诱发因，持续时间较长，往往达几个小时甚至一到两天，范围也较广，可波及前胸与中上腹部，严重可有休克、心力衰竭、心律不齐，呕吐发热等症状。心肌梗塞发生时有一系列特殊的心电图变化，同时血清谷氨酸草氨酸酶与肌酸磷酸激酶等含量增高，这两项检查对诊断急性心肌梗塞很有价值，冠状动脉硬化时心肌缺血，心功能减退甚至心力衰竭，还常引起各种心律失常。如果患了冠状动脉疾病而不予治疗，动脉阻塞情况会日益严重，供应心脏的血液会大量减少，会有心脏病发作的危险，而且可能因此会死亡，不过其实在心脏病大发作之后，心脏还是可恢复到相当健康的程度，但有时候由于心脏受到了严重损伤，使它的泵血功能减弱，这会造成心力衰竭。
  语音时长 2:01”
  惠丽超 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 11566次

• 冠心病冠状动脉堵塞50%严重吗
  冠心病冠状动脉堵塞50%并不严重，这种情况下，已经到了诊断冠心病的标准，但是完全可以通过药物来进行控制，常用的药物有以下几种：第一，抗血小板聚集药，比如阿司匹林、氯吡格雷，这类药物可以有效地预防血栓形成，改善血液黏滞。第二，他汀类药物，比如阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀，可以有效地逆转动脉粥样硬化。第三，就是硝酸酯类药物，包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯或者是单硝酸异山梨酯，可以扩张冠状动脉，改善冠状动脉的供血。第四，是β受体阻滞剂，如倍他乐克、倍他乐克缓释片，可以有效地降低心肌耗氧，减轻心脏的收缩力，降低心脏的心率，有效地改善心肌缺血。第五，是钙离子通道阻滞剂，包括地尔硫䓬、氨氯地平、非洛地平等等，可以减轻心脏的收缩力降低血压，改善冠状动脉供血、缓解冠状动脉痉挛，常用的药物就这几种。
  语音时长 1:55”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-06 15845次

• 冠状动脉Ct造影左主干堵塞严重吗
  如果做冠状动脉CT造影检查，显示左冠状动脉的分支，左主干有堵塞的话是比较严重的。因为这个所谓的左主干其实是左前降支，主要供应左心室前以及间隔的心肌血供，而这个部位是心脏最关键的部位，所以说左前降支也就是左主干有堵塞的话是比较严重的。如果堵塞比较严重，超过75%的话，是有必要放心脏冠脉支架的，建议一定要听从介入科的医生或者是心内科医生的建议，该放支架还是需要放的。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-02-20 4703次

• 冠状动脉完全堵塞怎么治疗
  冠状动脉完全堵塞可以行冠状动脉球囊扩张术，然后行冠状动脉支架植入术。冠状动脉支架术尽早做可以，可以早期恢复血管的再通，改善患者的症状，例如胸闷胸痛症状可以迅速缓解，并且能够预防心衰的发生。冠状动脉支架植入术后需要长期的服用抗血小板聚集的药物、以及他汀类药物。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-02-02 1901次

• 冠状动脉堵塞60%用支架吗
  支架一般指冠状动脉支架植入术，冠状动脉堵塞60%一般不用冠状动脉支架植入术，患者可在医生的指导下服用药物来进行治疗。冠状动脉堵塞60%~70%属于中度狭窄，一般不需要做冠状动脉支架植入术。患者可在医生的指导下服用抗血小板聚集类的药物以及调脂类的药物来控制病情，比如阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片、硝
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 808次

• 冠状动脉斑块60%严重吗
  冠状动脉斑块60%是否严重，取决于冠状动脉斑块的部位以及斑块的稳定程度，如果冠状动脉斑块不在主动脉等重要位置，并且较为稳定，则不严重，如果处于左主干、前降支根部等关键位置，且不稳定，则后果严重，可能脱落形成血栓，需根据具体情况进行治疗。冠状动脉粥样硬化的一个阶段是斑块的形成，动脉粥样硬化的病理变化可
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 252次