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• 重症肌无力的病因有哪些

  有关重症肌无力的病因，还是有一些不是非常明确的，它应该是后天获得性的，自身免疫性的疾病。目前绝大多数的，占主导地位的说法，胸腺由于某些原因变化产生了抗体，这个抗体叫乙酰胆碱受体抗体，对突触后膜上的乙酰胆碱受体发生了攻击，就导致了这个病。当然不是说乙酰胆碱受体抗体是所有的重症肌无力都能检测到的，还有一部分人乙酰胆碱受体抗体是阴性的，这些阴性的，总之它是一个累及神经肌肉接头处，突触后膜上的自身免疫性的疾病。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 9505次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16771次

• 重症肌无力的发病机理
  重症肌无力的主要发病机理为在补体参与下，体内产生乙酰胆碱受体抗体，以突触后膜的乙酰胆碱受体产生免疫应答，使乙酰胆碱受体受到破坏，以致不能产生足够的终板电位，突触后膜传递障碍而产生肌无力。乙酰胆碱受体抗的是一种多克隆抗体，主要成分为IGJ，10%为IGM，在乙酰胆碱受体抗体中有些直接竞争性抑制乙酰胆碱与乙酰胆碱受体结合，称为直接封闭抗体，有些乙酰胆碱受体抗体干扰乙酰胆碱与乙酰胆碱受体结合，称为间接封闭抗体。与乙酰胆碱受体结合的乙酰胆碱受体抗体通过激活补体，而使乙酰胆碱受体降解和结构改变，使突触后膜上的乙酰胆碱受体绝对数目减少，当连续的神经冲动到来时，随着突出间隙内乙酰胆碱受体浓度的下降，就不足以产生可以引起肌纤维收缩的动作电位，从而在临床上表现为极易疲劳的肌无力。
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  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-10-19 7286次

• 重症肌无力的病因
  重症肌无力的发病原因可分为两类：第一类，先天遗传性，极少见，与自身免疫无关。第二类，自身免疫性疾病最常见，发病原因尚不明确，普遍认为与感染，药物，环境因素有关。同时重症肌无力患者中，有65%至80%，有胸腺增生。10%至20%伴发胸腺瘤。临床可表现为，发病初期患者，往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热和月经来潮时，疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力。显著特点是，肌无力于下午或傍晚，劳累和加重，晨起或休息后减轻。重症肌无力患者，全身骨骼肌均可受累，可表现以下症状：如眼皮下垂，视物模糊，斜视，复视，眼球转动不灵活，咀嚼无力，饮水呛咳，吞咽困难，表情淡漠，苦笑面容，讲话大舌头，常伴有鼻音，抬头困难，耸肩无力，抬臂，梳头，上楼梯，下蹲，上车困难等症状，如发现病症，应及时的进行治疗。
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  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-20 1770次

• 重症肌无力的病因
  病情分析：重症肌无力主要与体内的免疫功能异常有关系，这些患者体内出现了异常抗体，比如出现乙酰胆碱受体抗体，破坏了神经肌肉接头的传递，从而导致患者出现了相应的临床表现，这就是这种疾病的病因了。意见建议：建议重症肌无力的患者平时要注意避免受凉感冒，一旦感冒会导致病情的忽然加重。患者平时要注意规范的服用胆碱脂酶抑制剂以及糖皮质激素治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-27 201次

• 重症肌无力病因
  病情分析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头疾病，病因与自身免疫相关，大部分重症肌无力患者血清中可以检测到抗乙酰胆碱抗体，少数患者血清中可以检测到MuSK抗体，其肌无力症状经过血浆交换治疗可以暂时得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意见建议：重症肌无力患者应尽早就诊神经内科，在医师的指导下进行治疗，平时应注意休息，按医嘱服药，不可自行停药减药，平时应尽量避免安眠药、喹诺酮类抗生素等可能加重病情的药物，不要熬夜，不要酗酒，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-03-25 603次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次