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• 重症肌无力用哪些检查

  重症肌无力一旦就诊的时候，常常是在神经内科进行，它可以有临床的，各种各样的体征的检查，比如说眼肌的疲劳试验，比如说新斯的明试验，药物的敏感试验，以及肌电图的检查，以及胸部的胸腺的影像学检查。还有免疫时抽血以后进行的，抗体方面的检查，所以这些基础的检查，都非常的重要。应当是循序渐进的，从基础的体征症状检查开始，到临床的实验室的检查，影像学的检查，以及抗体的检查等等，循序渐进，这些检查以后，进行综合的分析，才能给病人以确诊。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 4266次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16674次

• 重症肌无力的病因
  重症肌无力是一种表现为神经，肌肉传递障碍，获得性自身免疫性疾病。临床特征为一部分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加剧，休息后减轻。重症肌无力，多数的患者伴有胸腺增生或胸腺瘤，又因大多为感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠，分娩等等。重症肌无力的真正病因目前尚不明确，目前普遍认为神经肌肉接头突触后膜，乙酰胆碱酯酶数目减少和功能丧失，可能是该病患者发生肌无力的原因。
  语音时长 1:17”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 1254次

• 重症肌无力的病因
  重症肌无力的发病原因可分为两类：第一类，先天遗传性，极少见，与自身免疫无关。第二类，自身免疫性疾病最常见，发病原因尚不明确，普遍认为与感染，药物，环境因素有关。同时重症肌无力患者中，有65%至80%，有胸腺增生。10%至20%伴发胸腺瘤。临床可表现为，发病初期患者，往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热和月经来潮时，疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力。显著特点是，肌无力于下午或傍晚，劳累和加重，晨起或休息后减轻。重症肌无力患者，全身骨骼肌均可受累，可表现以下症状：如眼皮下垂，视物模糊，斜视，复视，眼球转动不灵活，咀嚼无力，饮水呛咳，吞咽困难，表情淡漠，苦笑面容，讲话大舌头，常伴有鼻音，抬头困难，耸肩无力，抬臂，梳头，上楼梯，下蹲，上车困难等症状，如发现病症，应及时的进行治疗。
  语音时长 2:02”
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-20 1743次

• 重症肌无力的病因
  病情分析：重症肌无力主要与体内的免疫功能异常有关系，这些患者体内出现了异常抗体，比如出现乙酰胆碱受体抗体，破坏了神经肌肉接头的传递，从而导致患者出现了相应的临床表现，这就是这种疾病的病因了。意见建议：建议重症肌无力的患者平时要注意避免受凉感冒，一旦感冒会导致病情的忽然加重。患者平时要注意规范的服用胆碱脂酶抑制剂以及糖皮质激素治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-27 201次

• 重症肌无力病因
  病情分析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头疾病，病因与自身免疫相关，大部分重症肌无力患者血清中可以检测到抗乙酰胆碱抗体，少数患者血清中可以检测到MuSK抗体，其肌无力症状经过血浆交换治疗可以暂时得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意见建议：重症肌无力患者应尽早就诊神经内科，在医师的指导下进行治疗，平时应注意休息，按医嘱服药，不可自行停药减药，平时应尽量避免安眠药、喹诺酮类抗生素等可能加重病情的药物，不要熬夜，不要酗酒，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-03-25 603次

• 重症肌无力的病因机理
  重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍引起来的，自身免性疾病，临床主要表现为部分或者全身的骨骼肌无力，活动后症状加重，休息后症状能够减轻。重症肌无力分为两大类一类是先天遗传性比较少见，跟自身免疫没有任何关系，第二类就是自身免疫性疾病比较常见，但发病原因的话尚不明确，普遍认为跟感染、药物、环境都
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 307次

• 重症肌无力抗体有哪些
  我们说重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导，细胞免疫依赖，补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性的自身免疫性疾病，从这个定义当中我们可以看出，它是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的。其实，在临床上，还有极少部分的重症肌无力患者是由肌肉特异性的络氨酸激酶抗
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 423次