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• 蛛网膜下腔出血临床分级

  蛛网膜下腔出血，供医师参考的分级，一般来讲分为五级。第一级，是无症状的，轻微少量的出血。可能患者蛛网膜下腔容积比较大，特别是中老年人，他可能初为一个轻微的几毫升的出血，分散在脑脊液当中，没有临床上的任何症状和表现，这是最轻的。第二级，可能出现脑膜刺激征，头疼、恶心、呕吐，一些体征症状。第三级，到了神志障碍，出现了嗜睡等等。这是蛛网膜下腔出血量比较大，出现了神志方面的障碍。第四级，可以出现浅昏迷，以及限局的体征等等，情况就比较严重。第五级，出血量比较大，昏迷的比较深，甚至于达到了濒死的状态。那么这五级的分级是供临床医师参考的，这样对病人的病情判断以及治疗措施的修改，以及预后的预判等等有一个参考价值。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 6592次

• 蛛网膜下腔出血

  蛛网膜下腔出血，是我们神经科急危重症的一种情况，这种他的常见的病因是动脉瘤，还有就是血管畸形这些病变，所以动脉瘤，他的动脉长了瘤子破裂了，所以是非常的凶险，起病非常的急，在我们所有脑血管病当中，他是临床症状达到高峰是最快的，因为血一下子破到了脑子里边，所以他最主要的是一个头痛，很快就会根据他的出血量的多少，病人可能就会迅速的进入到一个昏迷的状态，脖子就会非常的硬，这时候我们一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，环池或者相应的地方，就会出现这种高密度征。这种蛛网膜下腔出血是非常重症的，他再出血的风险在头一天24小时，可能就能够达到30%，在一周可能又会有30%再出血的这种风险，这是有动脉瘤的，所以说这种病人是非常的危重，要及时的一个就医，CT确诊之后，我们这儿也有绿色通道，也有一系列的我们介入组的医生会根据他的情况来选择积极的一个治疗，要配合我们的这个病人要绝对的一个卧床，尽量的不要让他动，大便的一个通畅，血压的一个稳定，是我们家属能够注意的一些事情。

  

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  王湘庆 主任医师中国人民解放军总医院

  2018-10-17 21204次

• 蛛网膜下腔出血临床分级
  蛛网膜下腔出血合并有动脉瘤破裂的患者，一般情况下，需要根据它的病情分级来选择是否需要手术治疗，并且能评估患者的预后，常用的分级是hunt和hess分级。Ⅰ级是指无症状或轻微的头痛。Ⅱ级是指中重度头痛，脑膜刺激征，脑神经麻痹。Ⅲ级的患者则是嗜睡，意识混沌，有轻度的局灶性的神经体征。Ⅳ级的患者则处于昏迷，偏瘫，有早期的去脑强直和自主神经功能紊乱的症状。Ⅴ级的患者则是昏迷，去大脑强直，濒死的状态。蛛网膜下腔出血，合并有动脉瘤破裂的患者，在病情为Ⅰ-Ⅲ级时，可以选择手术治疗，并且预后较好。
  语音时长 01:30”
  刘艳华 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-08 1797次

• 蛛网膜下腔出血怎么办
  治疗蛛网膜下腔出血分为手术治疗和内科治疗两种，手术治疗的目的是去除病因，同时对止血、预防再出血和血管痉挛很重要。除非病情严重、年龄过大或者是伴有其他严重并发症的患者，都应不失时机的进行手术治疗，特别是有脑血管畸形、脑动脉瘤的患者更为必要。内科的治疗方法有如下几种：第一、绝对的卧床休息，蛛网膜下腔出血的患者发病后2到4周，复发率和病死率都比较高，四周以后复发者大为减少，所以早期应该避免过早的活动、情绪激动、用力大便、剧烈的咳嗽等，一般要求绝对卧床休息不少于一个月。第二、控制血压，血压升高是引起蛛网膜下腔再度出血的主要原因，所以要积极控制血压，一般保持在平时的水平，但不能降的太低，以防脑供血不足。第三、减轻脑水肿，蛛网膜下腔出血后，脑脊液中混有大量的血液或者是血凝块，影响脑脊液循环，使得颅内压增高，所以可以使用20%的甘露醇或者是呋塞米进行脱水治疗。第四、防止再出血，可以用止血药物。第五、脑脊液置换疗法，可以行腰穿放脑积液。
  语音时长 01:47”
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-04-30 2898次

• 蛛网膜下腔出血怎么办
  蛛网膜下腔出血，指脑部或者脑表面的病变，血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，引起的一种临床综合征，称为原发性蛛网膜下腔出血，由于脑室出血，硬膜外或者硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔称为继发性蛛网膜下腔出血。
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-15 2102次

• 蛛网膜下腔出血怎么办
  病情分析：蛛网膜下腔出血分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血。如果是自发性蛛网膜下腔出血，需要做脑血管造影检查，这一般是动脉瘤破裂引起检查确诊后需要进行开颅手术夹闭或者介入栓塞处理，否则随时有再次破裂的可能。意见建议：如果是外伤性蛛网膜下腔出血，可以用一些脱水消肿的药物和止血的药物。然后密切观察病情变化。只要不出现出血量持续增多，逐渐就能吸收恢复。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-03-12 2101次

• 蛛网膜下腔出血hunt，hess分级
  蛛网膜下腔出血合并有动脉瘤破裂的患者，可以选择手术治疗，而手术治疗选择和预后判断主要根据蛛网膜下腔出血的临床病情分级，采用Hunt和Hess分级。它的分级分为0-Ⅴ级，0级的标准是动脉瘤未破裂。Ⅰ级的标准是无症状或轻微的头痛。Ⅱ级的标准是中重度疼痛，脑膜刺激征，脑神经麻痹。Ⅲ级的标准是嗜睡、意识混沌
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-27 391次

• 蛛网膜下腔出血
  颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，称之为蛛网膜下腔出血。一般分为外伤性和自发性两种情况。自发性又分为原发性和继发性两种类型。原发性蛛网膜下腔出血为脑底或者脑表面血管病变破裂，血液流入蛛网膜下腔，而继发性蛛网膜下腔出血是指脑内血肿穿破脑组织，血液流入蛛网膜下腔所致。临床常见原发性蛛网膜下腔出血。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-20 13620次