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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 10553次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12367次

• 冠心病与哪些疾病鉴别
  冠心病需要与以下疾病鉴别：一，消化系统疾病，消化系统疾病有时候也会出现胸痛、腹痛这样的表现，甚至伴有出汗，但大部分都是跟饥饿进食有关系，而且疼痛发作的时候持续时间比较长，有可能会长达两个小时甚至三个小时。有些时候在饥饿的状态下发生，进食以后会明显减轻。对于消化系统疾病通过胃肠镜的检查基本上能够确定。二，肺部疾病，包括：胸膜炎、肺炎以及肺栓塞。胸膜炎、肺炎一般情况下也有胸痛，但是患者一般会有高热、感染的一些症状。通过做胸部CT基本上就能够确定。再就是肺栓塞，肺栓塞它的发生主要是因为深静脉血栓形成，症状表现上患者会有胸闷、胸痛甚至咯血，晕厥。通过肺动脉增强CT也能够进行鉴别。三，其他的疾病，比如主动脉夹层。一般情况下主动脉夹层的疼痛性质更为剧烈，一般都有高血压。通过主动脉增强CT就能够确诊。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-27 2356次

• 冠心病与哪些疾病相鉴别
  冠心病主要的表现是胸闷，胸痛，那么可与胃病鉴别，因为胃痛也主要表现为上腹部，剑突下疼痛。但是胃痛，一般伴有反酸，嗳气，按压上腹部会有疼痛。其它可以与肺炎鉴别，肺炎有些也会表现为胸痛，但是肺炎一般都伴有咳嗽，咳痰，一般咳嗽的时候会导致疼痛，或者是身体扭动有些有疼痛。其他有心包炎，一些心包炎也会导致胸口痛，心包炎的痛一般都呈持续性的，或者转动体位比较疼痛，行心脏彩超可以检查心包有积液。
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  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-05-27 1160次

• 冠心病鉴别诊断有哪些
  冠心病的诊断主要是通过它的一些典型的临床症状来判断，而且也要结合一些相关的检查，比如说通过心电图的检查和心电图负荷试验等检查的方法。建议你要到正规的医院去做相关的检查和对症治疗比较好。平时的时候要多锻炼身体。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-23 1901次

• 冠心病与哪些病鉴别
  首先冠心病的典型症状是胸痛，也就是位于心前区的，压榨样的疼痛，大体面积是在巴掌样大小，从临床上与它相鉴别的疾病主要有以下几种，第一是肋间神经炎，像这类的疾病，往往会沿着神经的分布而疼痛，甚至会在咳嗽或深呼吸情况下，症状加重。第二是肺栓塞，当肺脏的血管发生了栓塞后患者也会出现胸痛的症状。第三就是主动脉夹层，这种疾病比较凶险。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-02-10 1301次

• 冠心病鉴别诊断
  冠心病疾病是典型的胸痛，因体力活动，情绪激动，突感心前区疼痛，多为发作时会有心绞痛或者是压榨性疼痛，也可为闷胀感。疼痛从胸骨后或者是心前区开始，常放射至左肩，左臂，甚至无名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可缓解症状，胸痛也可出现在夜间或者是安静状态下。可以通过心电图检查，变异性心绞痛发作时S一T
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-05-20 4547次

• 高心病与冠心病的鉴别诊断
  首先一下高心病的临床表现，一般情况下高心病主要就是因为长期的血压升高导致心室心肌增厚，一开始属于代偿阶段，患者症状表现不明显，可能会有心悸、头晕这样的非特性表现，随着疾病的时间延长，心肌收缩力下降，患者就有可能出现劳力性的呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，甚至出现急性左心衰，导致出现端坐呼吸、咳嗽、咳粉
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 191次