食管癌的播散和转移的途径有以下一些途径：
第一种，食管癌壁内播散，当食管的癌细胞浸润到食管黏膜下层的淋巴管后可以沿着食管固有膜或者是黏膜下层的淋巴管，浸润播散转移，向上可以播散，也可以向下播散，还可以进行跳跃性的播散。
第二种，直接浸润。直接浸润在肿瘤内及食管的全层之后，常常直接浸润出食管纤维膜而与食管周围组织或者是器官黏连并形成浸润，相应的组织或者器官，比方上段的食管癌可以浸润到喉、气管、颈部的软组织，中段的食管癌可以浸润支气管肺门，无名静脉、奇静脉和胸主动脉，晚期甚至可以穿透支气管形成支气管食管瘘，也可以穿透主动脉引起穿孔，造成致死性的大出血，下段食管癌可以浸润肺下静脉心包、纵隔或者是累及贲门。
第三种，转移途径就是淋巴结转移。淋巴结的转移就是临床上的上段食管癌的主要转移到锁骨下、气管旁，颈侧和锁骨上的淋巴结，中段食管癌一般转移到食管旁、肺门、气管隆突下、心包旁的淋巴结，也可以向上或者向下转移，下段食管癌可以转移到食管旁、心包旁、肺下静脉及贲门旁的淋巴结。
第四种，转移的途径就是血道转移。食管癌的病人常常因为吞咽梗阻，梗阻引起恶液质，吸入性肺炎，肿瘤局部浸润气管、支气管、主动脉引起支气管食管瘘或者是致死性大出血死亡，晚期食管癌血道转移肝、肺、骨、大网膜，腹膜和肾上腺等处比较常见。
