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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5057次

• 糖尿病肾病的症状有哪些

  糖尿病肾病的不同阶段，它的症状是不一样的。尤其早期糖尿病肾病的时候，患者是没有任何症状的。早期糖尿病肾病表现是什么，如果从病理来讲，它肾小球可以有肥大。那么化验检查，在糖尿病的二期到三期的时候，他可以有尿的微量白蛋白的升高。这个时候只能通过化验检查才发现。如果到了四期，出现大量蛋白尿期，这时候患者才会有表现，就是可以有水肿，常常表现为一开始是下肢水肿，严重的就可以出现全身的水肿。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-19 2850次

• 糖尿病肾病鉴别诊断是怎样的
  糖尿病肾病鉴别诊断主要是蛋白尿的鉴别诊断。首先考虑排除引起尿蛋白增加的原因，比如功能性蛋白尿、发热、运动等，气候变化引起的寒冷和高温蛋白尿，心功能不全等，这些功能性蛋白尿多为一过性血多为轻度蛋白尿，原因去除后蛋白尿可以自行消失。由其他非糖尿病性肾病引起的病理性蛋白尿逐渐受到重视。糖尿病合并其他肾病往往有如下的特点：第一，糖尿病的病史比较短，蛋白尿却比较多。第二，尿蛋白的量比较多，血压却正常。第三血尿非常明显。第四，病变与肾外病变不相平行，糖尿病肾病常伴有肾外病变，糖尿病的视网膜病变等。第五，肾病综合征使用激素治疗部分有效。
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  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-26 3098次

• 糖尿病肾病的病理诊断有哪些
  糖尿病肾病的基本病理特征是肾小球系膜基质增多，系膜增厚以及肾小球硬化主要包括弥漫性病变，结节性病变以及渗出性病变。早期可以表现为肾小球体积增大，病理诊断要点包括以下三个方面：弥漫性病变表现为弥漫性系膜基质增多，系膜区增宽，肾小球基膜增厚。结节性病变表现为系膜区的扩张和基膜的增厚，主要可以形成直径为20到200纳米的致密结节称之为kw结节。渗出性病变包括纤维素，帽状沉积和肾小囊低状病变。前者为位于肾小球内皮和基膜之间的腔室伊红染色的半月形或球形渗出物，后者与前者性质相似，但主要位于肾小囊内壁，渗出性病变通常提示糖尿病肾病的进展。
  语音时长 1:29”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-04 1438次

• 糖尿病肾病的鉴别诊断有哪些
  病情分析：糖尿病肾病应当与原发性肾病综合征相鉴别，原发性肾病综合征的患者也有可能会出现蛋白尿，一般无糖尿病病史。或病理检查可以鉴别诊断。还需要与过敏性紫癜肾炎相鉴别，过敏性紫癜肾炎的患者也会出现蛋白尿，患者一般会出现典型的皮肤皮疹。意见建议：糖尿病肾病的患者需要到医院检查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白检查，尿常规检查，检查一下肾功。必要时进行肾穿刺活检，以明确诊断。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-08-11 1001次

• 如何诊断糖尿病肾病
  病情分析：诊断糖尿病肾病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病视网膜病变；第三，六个月内连续两次微量尿蛋白大于300毫克。三者结合可诊断，也可以行肾脏穿刺术行病理检查。意见建议：糖尿病患者要严格控制血糖，并对血糖进行监测，清淡饮食，少食多餐，多食蔬菜，在饭后一小时后适量运动，降低餐后血糖，对于有并发症的糖尿病，要予胰岛素治疗，定期复查，积极预防并发症。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-22 1001次

• 糖尿病鉴别诊断
  糖尿病的鉴别诊断有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿病：1型糖尿病一般起病急，症状比较明显，主要临床特点为体重下降，多尿、烦渴、多饮，常出现酮症酸中毒，C肽水平一般会非常低或者缺乏，还会出现胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体阳性，需要在医生的指导下注射胰岛素治疗。2、2型糖尿病：2型糖
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-18 252次

• 糖尿病肾病有哪些早期诊断指标？
  一，转铁蛋白，转铁蛋白与白蛋白分子量相近，所带负电荷比白蛋白少，糖尿病肾病的早期阶段肾小球滤过膜上所载负电荷减少，而裂孔上没有变化，这时白蛋白不易滤出，而转铁蛋白已经可以滤出了，转铁蛋白可能对早期糖尿病肾病较白蛋白更敏感。二，尿唾液酸，尿唾液酸是肾小球基膜毛细血管膜的成分之一，正常情况下唾液酸在基膜
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 389次