老年房颤的治疗方法

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医生主讲实录

一、急性房颤的处理,如果是急性的快速房颤,指发作在24至48小时以内,特别是心率波动在150~160次/分的,需要静脉泵入胺碘酮或者是普罗帕酮复律治疗,心率减慢之后,可以短时期之内维持胺碘酮口服治疗,如果有心力衰竭的一般不用普罗帕酮,因为会加重心力衰竭,有负性肌力的作用。如果是急性的慢速型房颤,可以口服胺碘酮复律治疗。如果不能够复律的,就减慢心室率治疗,首选β受体阻断剂倍他乐克或比索洛尔。

二、慢性心房颤动,如果慢性房颤突然发作的快速型房颤,就使用静脉胺碘酮,减慢心室率。如果是慢速型的房颤,可以长期使用β受体阻断剂减慢心率。对于慢性房颤需要注意预防血栓栓塞并发症。过去有栓塞病史,严重瓣膜病,高血压,糖尿病,老年患者,左心房扩大,冠心病等均属发生栓塞的危险因素,存在以上任何一种情况,均应接受长期抗凝治疗。

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