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• 肺部感染的鉴别诊断

  当您有咳嗽、咳痰伴有或不伴发热去医院就诊时，医生常需行胸部拍片或胸部CT检查以便明确有无病灶，胸部CT相对胸片更容易发现病灶。若胸部CT检查未发现病灶，考虑为上呼吸道感染感染及气管-支气管炎，如果发现肺部有病变考虑肺炎、肺结核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下几种可能:1.不同细菌引起的细菌性肺炎：如肺炎链球菌引发的肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳等诱因，典型的患者咳铁锈色痰为特征。X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变。克雷伯杆菌肺炎多有咳砖红色胶冻样痰，影像表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，咳脓性痰，量多，胸部CT表现为大片的坏死性实变影，血行感染表现为双肺多发结节及空洞形成。铜绿假单胞菌经常发生于有结构性肺病患者。2.非典型病原体肺炎：主要指肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎及军团菌肺炎。肺炎支原体及肺炎衣原体肺炎多表现为发热、干咳，血肺炎支原体及肺炎衣原体抗原阳性或肺炎支原体及肺炎衣原体抗体4倍以上的升高，胸部CT多表现为双肺多发斑片状高密度影及支气管肺炎改变，少部分为叶分布的大片实变影。军团菌肺炎表现为腹泻、精神异常、相对缓脉，高热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，病情相对较重，进展快，死亡率高。胸部CT见大片状高密度实变影，很少有空洞。3.肺结核，典型者有结核中毒症状，包括午后低热、盗汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中带血或咯血；胸部CT显示病灶多位于双上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好发，密度不均，呈多种形态、多种性质表现，痰找到结核杆菌或病理组织中查到结核杆菌可确诊；肺结核目前发病率有升高趋势，有时诊断很困难，必要时行诊断性治疗进行回顾性诊断。治疗时间长，需早期、规范、联合、足量治疗，否则易出现细菌耐药，影响疗效及治疗。4.肺真菌病，于一般的肺炎没有什么特别的区别，多表现相对较轻，有的甚至没有症状；胸部CT表现没有特异性，可表现为大叶性高密度影、肺结节、肺空洞、新月征、小结节影及纵隔肿块等，确诊需行组织活检病理检查；治疗时间长、费用高。5.肺癌，多见于中老年人及有吸烟史的人群中，表现为咳嗽、咯血、胸痛，并发感染时可有发热、咳痰，但对抗感染治疗反应差，或治疗好转后反复出现同一部位的肺炎；合并肺不张及胸腔积液时常用胸闷、活动后气喘，胸部CT可见肺占位，通过支气管镜或经皮肺穿刺活检病理检查来确诊。6.急性肺脓肿，临床表现与肺炎相似，但随病程进展，咳大量脓臭痰为特征，胸片检查显示气液平面；但治疗疗程要长。7.肺血栓栓塞，典型的表现为咯血、胸痛、呼吸困难，但典型表现临床上少见，有的仅表现为咯血或晕厥或胸痛或呼吸困难或突然猝死；X线胸片显示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影；肺CTPA检查见血栓可明确诊断，目前基本可代替肺动脉造影。8.非感染性肺部浸润影，如间质性肺炎、肺不张、肺血管炎、急性肺水肿。肺水肿临床表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰及呼吸困难，无畏寒、发热；常有心脏基础病史，血BNP升高，心脏彩超提示心功能不全，胸部CT表现为以肺门为中心向外周扩散的双肺多发斑片状高密影，常合并胸腔积液。

  

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  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 8664次

• 肩周炎诊断标准

  要想诊断肩周炎，其实并不难。首先从临床症状来看，患者有肩关节的疼痛，肩关节的活动受限，那么活动受限包括了，主动活动和被动活动均受限，尤其是在肩关节外旋的时候，肩关节活动受限，肩关节外旋活动受限是他的一个显著的特征。而在影像学检查上，我们可以通过肩关节的核磁，发现肩关节囊的增厚，肩关节囊的腋隐窝的变小，通过肩关节的超声检查，还可以发现肩关节囊活动受限。所以要想诊断肩关节肩周炎，我们要通过临床症状，对患者的查体，以及影像学的检查。那我们需要注意的是，有部分患者，他会合并有糖尿病，因为有糖尿病的患者，肩周炎治疗起来也比较迁延难愈，所以我们在诊断肩周炎的时候，同时要注意观察患者的内分泌代谢情况。

  

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  张昶 主任医师航天中心医院

  2020-04-16 3060次

• 肺部感染鉴别诊断
  肺部感染一般是出现呼吸道感染，那么出现有咳嗽、咳痰、发热等症状。一般肺部感染跟肺结核相鉴别。肺结核一般会出现低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状，最主要的时候可以看胸片，可以很好的进行见面诊断。因为x线胸片，肺结核主要是在肺间或者是锁骨上下，密度不均，而且会形成空洞，或者是肺内播散。查痰中可以找到结核杆菌，所以说用抗菌药物抗结核是没有效果的，这个很容易可以鉴别出来。再就是肺癌的鉴别，那么肺癌的话一般会出现有痰中带血，而且白细胞一般不高，而肺炎的白细胞是明显偏高的。若痰中发现有癌细胞就可以确定诊断，还可以做ct、核磁等检查可以排除诊断。
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  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-07-06 18197次

• 尿路感染的诊断标准
  尿路感染的诊断标准主要依靠患者的症状体征，实验室检查进行综合判断，实验室检查是诊断尿路感染的金标准，需要检查尿常规以及尿培养。如果尿常规检查提示白细胞(+)，患者很有可能存在尿路感染。如果尿培养明确发现尿液当中有细菌存在，那么尿路感染可以确诊。患者要及时根据尿培养和药敏试验的结果，选择敏感有效的抗生素进行治疗，都可以取得较好的治疗效果。患者在用药期间还需要多喝水，勤排尿。患者用药一周之后去泌尿外科复查。
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  姚家喜 主治医师河西学院附属张掖人民医院

  2020-12-05 2987次

• 肺部感染怎么诊断
  病情分析：肺部感染的诊断依据一般需要结合有无吸入性的损伤，是否出现呼吸困难以及体温上的变化，是否伴有咳嗽以及痰量增多等状况，后期还需要结合感染细菌以及真菌等的检查结果，或是胸部x线的检查等，判断是否为肺部感染。意见建议：诊断为肺部感染时，可在医生指导下选择头孢曲松，头孢他啶等控制感染以及消除炎症的药物来治疗，在配合药物使用期间一定要多饮水，缓解身体症状。
  刘慧 主治医师安徽省第二人民医院

  2020-06-22 901次

• 尿路感染的诊断标准如何
  尿路感染的诊断标准:一、临床表现尿频、尿急、尿痛、膀胱区或会阴部及尿道烧灼感；二、实验室检查:尿中有红细胞、白细胞、脓细胞等。治疗采用抗生素及对症支持治疗。多饮水，清淡饮食，禁食辛辣、厚味、刺激性之品，禁烟酒，禁咖啡等。
  王娟 副主任医师邹平市中医院

  2019-01-09 2001次

• 肺部感染好转的标准
  肺部感染好转的标准一般有：呼吸顺畅、体温恢复正常、咳嗽减少或不再咳嗽、咳痰减少或不再咳痰。1、呼吸顺畅：如果患者呼吸不畅症状慢慢减弱，就说明肺部感染在慢慢好转。在治疗过程中，肺部感染好转，患者的呼吸也会随着越来越顺畅。2、体温恢复正常：肺部感染患者一般会出现高热的症状，如果患者体温慢慢恢复正常，就是
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-04-08 693次

• 尿路感染诊断标准
  尿路感染诊断标准主要是临床表现、尿液检查、血液检查、影像学检查。1、临床表现：尿路感染是一种常见的现象，患病后容易引起明显的尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多等症状。当病情加重时，可能会出现发热以及尿血，通过临床表现，可以判断是否患有尿路感染。2、尿液检查：通常是做尿常规检查以及尿细菌培养检查，了解白
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2023-08-17 0次