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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5010次

• 心力衰竭患者如何护理

  心力衰竭就是病人，活动量明显的下降了，所以护理方面，要注意他的活动控制跟指导。饮食上面要适当的限盐限水，情绪方面的话要注意，他的情绪的波动，要给他适当的鼓励，不要沉迷于我是病人的思想状态，鼓励他做一些运动。还有就是要监督他服药，药物是多少每天有要求。另外可以给他称个体重，这个不是要他减肥，而是要看他，在一段时间内体重迅速的增加。这种迅速的增加往往来源于体液，往往是身体里面的水增加。所以一般西方的指南是建议，2天内不要增加5磅，也就是增加4斤多的体重。这样子的话它的心脏功能，就相对比较稳定。所以要记住控制饮食、控制体重。

  

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  李吉林 主任医师汕头大学医学院第二附属医院

  2020-12-29 2275次

• 心力衰竭时利尿剂的应用要点
  心力衰竭时，利尿剂的使用要点：一、所有心力衰竭的患者有液体潴留的证据，和原先有过液体滞留的都应该给予利尿剂，心功能分级一级的患者一般不需要。二、利尿剂使用以后心衰症状得到控制，临床状态稳定，也不能将利尿剂作为单一的治疗，三、氢氯噻嗪适应于轻度的液体潴留，如果有显著的液体潴留，特别是当有肾功能损害的时候，应该使用强效利尿剂，如呋塞米。四、利尿剂通常从小剂量开始，逐渐加量，氢氯噻嗪每天100mg已经是最大，再增量也没有利尿效果的增加，但是呋塞米的剂量不受限制。五、一旦病情控制，可以最小的低量维持，一般需要无限期的使用。六、每天体重的变化是最可靠的监测利尿剂效果和调整剂量的指标。七、利尿剂的用量不当，有可能改变其他治疗心衰的药物的疗效和不良反应。八、在使用利尿剂过程中，如果出现低血压和氮质血症的患者，如果没有液体潴留，可能是利尿剂过量，应该及时的减量。
  语音时长 02:08”
  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2022-06-25 7265次

• 心力衰竭患者应用利尿剂应注意什么
  心力衰竭患者使用利尿剂时，应记录24小时出入液量，定期测体重和腹围，观察水肿和腹水消退情况，严密检测水电解质变化。噻嗪类利尿剂可导致低钾血症，有诱发心律失常的危险，如患者出现乏力、腹胀、心悸等低血钾表现。应及时检测血钾和血钾过低可适当补钾，多食含钾量较高的食物，如香蕉、橘子等水果。口服补充氯化钾，应在饭后服用，以减少对胃刺激，即引起恶心反应，并可加用橘子水服用。
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  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-05 5211次

• 重症心力衰竭如何合理的应用利尿剂
  病情分析：主要的原则是根据患者的体重以及血电解质选用利尿药物，多数情况下心力衰竭会伴有体循环淤血的情况，以及出现心包积液，肺水肿等情况，合理的使用泌尿剂，才能在安全有效的前提下，降低心脏前负荷减轻水肿。意见建议：一般建议选用保钾利尿剂和丟钾利尿剂联合使用，比较有代表意义的是呋塞米和安体舒通，一般临床将两种药物按照5:2比例合用，这种使用方法对于血液电解质影响比较小。长时间使用一般不会出现低钾的情况
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-17 801次

• 心力衰竭利尿剂吃多久
  病情分析：心衰患者一般需要长期服用小剂量的利尿药物来维持。心脏衰竭是因为心肌负担过重，有效的血液循环就会出现瘀滞，水分就会停留在外周的循环，通过利尿剂可以排出体内多余的水分，减轻心脏负担。意见建议：服用利尿剂需要注意每日体重的变化，以便调整利尿剂的剂量。同时要注意利尿剂的副作用，比如低血钾以及低血钠等，需要注意补充血钾以及监测血钾水平。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-27 2404次

• 心力衰竭时利尿剂的应用要点
  心力衰竭时利尿剂的应用要点，主要包括以下几个方面：1、所有心力衰竭的患者有液体潴留的证据，或原先有过液体潴留的都应该给予利尿剂，心功能分级一级的患者一般不需要。2.利用利尿剂之后，心衰症状得到控制，临床状态稳定也不能将利尿剂作为单一的治疗。3.氢氯噻嗪，适用于轻度液体潴留，适应功能正常的心衰患者，如
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 610次

• 心力衰竭利尿剂吃多久
  利尿药物主要应用于心衰合并水肿的患者，当患者水肿症状消退时，即可以停止服用利尿剂。因为利尿药物对于患者的预后而言并没有显著的积极作用。只是当患者出现水肿时，通过使用利尿药物排出部分人体内的液体可以有效改善患者的临床症状。如果患者从未出现水肿等临床表现，则无需使用利尿药物。对于尿酸水平过高、肾功能不全
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2020-05-28 3720次