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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

  02:06
  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5229次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 24083次

• 冠心病心绞痛诊断标准
  一般情况下都是结合患者的典型症状，一般发作心绞痛时患者会表现为心前区胸骨后压榨样的疼痛或者绞痛，伴有憋闷感、胀痛，另外一般都是在劳累、情绪激动的时候诱发，疼痛时间不会太长，在五分钟左右能够缓解，通过休息，含化速效救心丸一般都能够缓解。有些时候症状不典型，会出现腹痛，牙痛，下颌疼痛等，有可能出现活动后的心悸、乏力，结合辅助检查，比如发作症状的时候有心电图明显缺血改变，平板运动实验阳性，但是如果正在发动心绞痛，显然不适合做平板运动实验。对于冠心病绞痛诊断的金标准实际还是冠状动脉造影检查，通过冠状动脉造影检查，证实患者有冠心病，冠状动脉血管有严重的狭窄，就可以确定是冠心病心绞痛发作。所以对于怀疑冠心病心绞痛发作的人群，应该做动脉造影检查进一步明确指导下一步的治疗。
  语音时长 1:34”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-24 2675次

• who冠心病心绞痛的诊断标准
  首先要明确一个概念，冠心病和心绞痛它们两个是不同的概念，冠心病包含了五种类型，其中心绞痛是其中的一个类型，其他的四种类型的有无症状心肌缺血，心肌梗死，缺血性的心力衰竭和猝死，这五种类型都统称为冠心病。其中冠心病的诊断标准，它主要是根据：第一就是临床表现，主要包括症状和体征，有没有胸闷，胸痛，心悸等等的临床症状，有没有相应的临床体征。第二就是根据心电图，心电图是冠心病诊断最早最常用最基本的诊断方法，心电图是否有血性的改变，是否有心肌缺血的情况，它也是冠心病的一个方法。第三个就是冠状动脉造影，它是目前冠心病诊断的金标准，尤其是对于无症状性的心肌缺血，我们都可以通过冠状动脉造影来进行诊断。第四就是心肌酶血的检查，它是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一，临床上就可以根据血清酶浓度的变化，还有肌钙蛋白的升高情况来确定是否发生了急性的心肌梗死。而对于心绞痛的标准，首先我们要有典型的发病的特点和体征，比如有胸痛或者胸闷心悸，发作的时候的部位，性质，诱因，持续时间，缓解方式等等，以及有伴随的症状和体征，便可以明确是否有心绞痛。同时，在含服硝酸甘油之后，是否出现了缓解这种情况就可以诊断心绞痛，发作典型的心电图可有明显的变化，发作不典型的就要观察硝酸甘油的疗效以及发作时的心电图演变情况，如果诊断有困难，还可以通过冠状动脉造影进一步明确，这就是诊断心绞痛的诊断标准。
  语音时长 2:24”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-22 1285次

• 心绞痛的诊断标准有哪些
  病情分析：根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。心绞痛一般表现为突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。意见建议：心绞痛的患者不要吸烟，不要饮酒，减少盐的摄入，避免劳累，避免情绪激动，保持理想体重，尽量低盐低脂清淡饮食。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2023-11-05 1次

• 心绞痛诊断
  首先来说，典型心绞痛的诊断是比较容易，突然发生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有时会伴有濒死感，这个时候口服硝酸甘油，或者经过休息以后，一般在1到2分钟内疼痛就会消失。心电图可有轻微的改变，或者是不改变。不典型的心绞痛主要是靠反复的复查心电图，或者是做负荷试验，甚至是24小时的连续动态心电图来检测，如果出现阳性变化，或者是负荷试验诱导了心绞痛的发生，这个时候也可以诊断。还有一部分属于诊断比较困难，这个时候就可以做冠状动脉造影来查看，血管是痉挛状态，还是确实有狭窄。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-10 1602次

• 心绞痛诊断标准
  心绞痛的诊断标准是当给患者行冠状动脉造影后发现患者冠状动脉狭窄程度大于70%，同时患者伴有劳累后或休息时胸骨后或者心前区刀割样钝痛感，一般可考虑患者是心绞痛。冠状动脉造影目前仍然是诊断冠心病性心绞痛的金标准。临床上还有很多用于诊断心绞痛的辅助检查手段，例如运动平板试验（但是对于不稳定心绞痛患者不能使
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-12-25 2705次

• 心绞痛的护理诊断
  心绞痛的护理诊断有很多，比如关注发病诱因、关注疼痛部位、关注伴随症状、关注疼痛持续时间、关注发作频率等。1、关注发病诱因。帮助医生判断是劳累性心绞痛还是自发性心绞痛，如果胸痛是在劳累时发病，通过劳累强度一般可以评价患者冠状动脉的储备能力。2、关注疼痛部位。普遍心绞痛的典型症状为胸骨后疼痛并向左肩呈放
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-18 2043次