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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 10274次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 23755次

• 结核性脑膜炎脑脊液压力及细菌学检查表现
  ​首先说一下压力的表现，做腰椎穿刺前频繁的呕吐，应用脱水剂。椎管梗阻的情况下，颅压可以降至60毫米水柱以下，一般都升高到180到200毫米水柱以上，有时候可以高达500毫米水柱，外观多为清亮或呈淡黄色，甚至呈草黄色，有的比较浑浊，有的成毛玻璃状，有时因纤维蛋白原含量过多，脑脊液放出后可立即凝固于试管内，静止12小时至24小时后液面可以形成薄膜，对诊断结脑有一定的价值，但是此现象并不是说结核性脑膜炎所特有的。下面说一下脑脊液的细菌学检查，结核分枝杆菌的细菌学检查为结脑的重要诊断依据，通常采用的是直接涂片或者采用薄膜法检查抗酸杆菌或者培养法检查结核分枝杆菌。目前无论是基准法或者培养法检查结核分枝杆菌的阳性率均不高。一般报道阳性的涂片率在10%左右，培养的阳性率在20%左右。但实际工作中，阳性率会更低，且培养的时间比较长，很难满足临床的及早期的存在要求，近年来的文献报道，脑脊液中的l型菌检出率为8%到17.7%，所以说考虑结核性脑膜炎的时候应该做隐性菌特殊检查。
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  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-09 1649次

• 结核性脑膜炎脑脊液
  结核性脑膜炎脑脊液的特点如下：第一，外观，外观是颜色偏黄，正常人的脑脊液颜色清亮，病毒性的脑膜炎的脑脊液外观和正常人没有特别的差别，化脓性的脑膜炎脑脊液外观可以呈现乳白色，甚至是一些白色或者是一些浅栗色。第二，压力的改变，结核性脑膜炎脑脊液的压力比较高。第三，蛋白含量的改变，结核性脑膜炎的患者脑脊液的蛋白含量比较高，将脑脊液放置一段时间表面就会形成一层膜，这个是结核性脑膜炎特征性的临床表现。
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  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-11 10214次

• 结核性脑膜炎脑脊液特点
  结核性脑膜炎很容易出现颅内高压，再就是进行脑脊液的检查可能会发现，脑脊液的蛋白定量增加、细胞数增加、糖低、绿化物低，以及严重的可以在脑积液当中可以检测出结核杆菌，一般的时候进行腰椎穿刺的检查结合疼痛等症状。 综合的分析，大部分的结核病结核性脑膜炎是可以得到明确的诊断，结核性脑膜炎的治疗要及时，及时的诊断清楚，及时规范地进行抗结核治疗，这是治疗成功的关键，结核性脑膜炎的患者，抗结核的疗程比普通的肺结核要长。通常的抗结核疗程在一年半左右，具体的病程具体的抗结核的疗程要结合具体的恢复情况来进行分析。
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-24 1003次

• 结核性脑膜炎的脑脊液检查特点是什么
  脑脊液的性状和压力受多种因素的影响，若中枢神经系统发生病变，神经细胞的代谢紊乱，将使脑脊液的性状和成分发生改变。若脑脊液的循环路径受阻，颅内压力将增高。因此，当中枢神经系统受损时，脑脊液的检测成为重要的辅助诊断手段之一。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 1401次

• 结核性脑膜炎脑脊液的典型改变
  结核性脑膜炎进行脑脊液检查往往会压力高达400毫米水柱甚至更高，外观无色透明或者微黄。淋巴细胞显著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，脑脊液涂片可能会发现结核杆菌。结核性脑膜炎除了进行脑脊液检查以外，另外要结合患者有结核感染病史，比如肺结核。结核性脑膜炎患者的临床表现发热头痛呕吐、乏力、食欲不振、精神
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-05-24 764次

• 结核性脑膜炎晚期表现
  结核性脑膜炎晚期表现往往会有意识障碍，从嗜睡发展到昏迷，浅反射消失或形成脑疝，导致死亡，部分患者有可能会出现肢体瘫痪，根据病变侵犯中枢神经系统的部位不一样，可以出现单侧肢体瘫痪或截瘫、大小便失禁、癫痫发作等。另外，对于结核性脑膜炎晚期的患者一定要注意加强强化治疗，颅内压升高的应该给予甘露醇联合甘油果
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 116次