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• 不孕症的检查

  首先对女性来讲，我们先要从妇科检查做起。妇科检查可以排除，我们生殖道的畸形，可以排除生殖道的炎症，盆腔里面的炎症，可以通过妇检，看盆腔有没有包块。另外还有我们临床常用的超声的检查，超声的检查在我们不孕症的病人中，贯穿始终，它是一个非常非常常用的，一个检测方式。通过超声，我们可以判断我们卵巢的大小，排除子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿，可以看我们卵巢上面的储备卵泡，可以看卵泡的生长发育，测量卵巢的大小，可以看子宫内膜，内膜的厚度，可以排除宫腔粘连，黏膜下肌瘤，子宫内膜息肉，可以通过超声排除子宫肌瘤，所以超声是我们看不孕症医生的眼睛，这是最基本的检查。我们还需要看输卵管的通畅性，输卵管的通畅性，我们可以通过X光底下，可以做输卵管的碘油造影，我们可以做输卵管的通水。另外我们可以进行宫腔镜的检查，那么宫腔镜底下插管，可以来了解输卵管的通畅性，但是这些检查都不是金标准，它都有假阴性的发生。输卵管的检查，主要通过输卵管的碘油造影，输卵管的通水，还有可以在宫腔镜底下，做输卵管的插管，以及腹腔镜的检查。在输卵管的检查里面，腹腔镜是我们的金标准，它可以比较精确的判断，输卵管是否通畅。另外腹腔镜的优势，就是一旦输卵管不通，我们可以在腹腔镜下进行介入治疗，如果有粘连，可以在腹腔镜下进行粘连松解。宫腔镜的优势，就是在做检查的过程中间，如果宫腔有息肉、有粘连，我们可以通过宫腔镜，进行粘连的分解，息肉的刮除。还有些特殊的病人，我们可能需要做磁共振，比如说排除子宫的畸形等等，我们可能通过一些CT、磁共振来进行检查。另外还有，就是不孕症最常见的检查，就是男性的检查。我们很多的不孕症夫妻，一方找到原因，另外一方就不检查，但是其实不孕症是夫妻双方的，所以我们更强调夫妻双方同时检查。所以在女方进行检查的时候，男同志最起码要做一个，精液常规的检查。那么精液常规这个检查，我们一般要求就是不同房，就是禁欲大概3-7天再检查，这样就比较合适，因为你太短时间，或者太长的时间，都会影响精液检查的准确性，所以要求做精液检查的时候，就是在禁欲3-7天做检查。不孕症最常见的检查，一个就是我刚才讲的，一个超声的检查，一个观察卵泡的排卵情况，另外我们对一些，因为排卵障碍，也是我们女性朋友中间最常见的，所以我们就要求，病人可以做一些基本的性激素的检测。基本性激素的检测，一般是在月经来潮的2-4天，来做性激素的检测，其他的不孕症的检测，宫颈刮片等等，都是在月经干净以后进行，那么看排卵情况，一般是从月经来潮的，第10天-12天之间，来开始进行卵泡检测。输卵管的造影，看输卵管通畅性的检查，一般是在月经干净2-7天，不要超过7天来进行检查。

  

  04:50
  陈沿东 副主任医师南京医科大学第二附属医院

  2020-06-08 3045次

• 怀疑不孕做腹腔镜检查的具体方法

  怀疑不孕做腹腔镜，因为腹腔镜是相对比较高端的检查。它是有一定的有创性的，对于比较明确的输卵管因素，而引起的不孕症，以及多囊卵巢而导致的不孕症，以及不明原因，而引起的不孕症。我们都可以通过腹腔镜探查的情况下，看一下腹腔内的具体情况，通过腹腔镜的探查，我们可以看到很直观地看到腹腔内，内生殖器官的一些状况。例如有盆腔黏连的情况下，我们可以通过腹腔镜的手术，可以分解粘连对于输卵管的伞端，进行一定的整形的手术，以及如果要是有多囊卵巢的患者，我们可以使用腹腔镜下卵巢打孔术，改善卵巢的排卵功能等等的这些，都可以是检查和治疗的。但是由于它是比较有创的检查，还是要经过前期的诊断，如果要是能够确认输卵管是畅通的，或者没有其他的因素的时候，还是尽量避免腹腔镜的手术。

  

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  李云波 主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-07-24 2059次

• 不孕症有必要做腹腔镜吗
  如果不孕症是由于盆腔脏器黏连所导致的，我们可以做腹腔镜下探查术。根据术中的情况，做盆腔脏器黏连分离，对于女性来说，如果长期存在有慢性炎症的情况，可以导致输卵管梗阻，粘连甚至于盆腔脏器的黏连，造成输卵管迂曲，甚至于上举。这时候我们可以分离黏连，恢复输卵管的正常解剖，而且术中可以同时做输卵管通液术，看美兰是否能够顺利的通过输卵管，弥散到盆腔，这样比较直观的能够反映病变的部位，然后及时的进行治疗。所以对于一些女性患者来说，如果排除了其他因素所导致的不孕症，可以做腹腔镜下探查，而且术中可以做部分治疗，从而恢复患者的生育功能。
  语音时长 01:15”
  朱露云 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-01-16 1705次

• 腹腔镜在不孕症诊断治疗中的作用
  腹腔镜是用内窥镜，经腹壁插入腹腔直接观察盆腔腹腔内病变的形态与部位的一种方法。必要时可取活组织做病理检查，腹腔镜应用于妇科临床以来，过去许多需要开腹手术才能解决的问题，现在只需要做腹腔镜即可解决。腹腔镜使用的适应症主要包含以下几个方面：第一，怀疑输卵管梗阻者可在直接观察下，了解输卵管卵巢子宫与盆腔内有无粘连，并可以做黏连松解术。子宫注入酶腩，观察酶腩从伞端溢出情况，此法可以判断输卵管通畅，同时了解输卵管梗阻的部位及程度。第二，不孕症多次检查未发现明显病灶，可怀疑为子宫内膜异位症，若发现盆腔内有紫蓝色结节或卵巢巧克力囊肿，即可确诊为子宫内膜异位症。第三，月经排卵，月经失调或排卵障碍，通过腹腔镜检查可了解是否有多囊卵巢卵巢发育，不良子宫畸形或发育不良等。
  语音时长 1:43”
  曹剑 副主任医师南京市妇幼保健院

  2018-08-08 1384次

• 不孕症患者为什么要进行腹腔镜检查
  病情分析：不孕症患者做腹腔镜检查，可以排除子宫内膜异位症，将堵塞的输卵管疏通，了解卵巢是否正常等。腹腔镜能准确的判断盆腔有无疾病，对这些疾病进行治疗，创伤小，恢复快，手术成功率高。如果盆腔内发现子宫内膜异位灶，可以在腹腔镜下分离盆腔内粘连，清除异位灶，术中可以不断的冲洗，止血，一般粘连不容易复发。意见建议：腹腔镜手术需要选择在月经干净后3~7天以内，建议去正规医院进行检查，术后要注意抗感染治疗，要注意伤口有没有红肿渗液，要加强营养，不要吃辛辣刺激性的食物。
  张春香 副主任医师解放军425医院

  2020-07-22 1303次

• 不孕症有必要做腹腔镜吗
  病情分析：不孕症可以由于很多原因所导致，比如宫腔粘连、输卵管炎症、排卵障碍等，不孕症的病人是有必要做腹腔镜的检查的，以查明具体的原因，采取合理的治疗方法。意见建议：建议不孕症的病人一定要积极的到正规的医疗机构去就诊治疗，树立战胜疾病的信心。平时要注意养成良好的生活习惯，注意个人卫生，尤其是经期卫生。
  田亚丽 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-01-18 801次

• 腹腔镜治疗
  腹腔镜手术的治疗是采用微创手术。因腹腔镜手术中，各手术器械是通过肚皮上的穿刺孔进入腹腔操作，手术创口小。同时因为手术创口小，患者疼痛感轻，术后恢复快。在手术中主刀医生使用过显示器观察腹腔画面进行操作，手不直接接触，因此对于一些大手术，复杂的手术以及对比较危险区域的手术，会造成一些手术困难和手术风险，
  朱颖 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-21 220次

• 腹腔镜手术
  概述含义：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，目前广泛性应用于外科手术中，创伤小，恢复速度快。手术指征：适合使用腹腔镜实施微创手术治疗的患者。手术禁忌：1、有严重并发症的急性胆囊炎；2、梗阻性黄疸；3、胆囊隆起性疾病疑为癌变；4、腹膜炎；5、有出血性疾病或凝血功能障碍等。手术费用：以腹腔镜胆囊切除
  孙跃民 主任医师中国医学科学院肿瘤医院

  2020-04-29 3883次