医生主讲实录

首先对女性来讲,我们先要从妇科检查做起。妇科检查可以排除,我们生殖道的畸形,可以排除生殖道的炎症,盆腔里面的炎症,可以通过妇检,看盆腔有没有包块。另外还有我们临床常用的超声的检查,超声的检查在我们不孕症的病人中,贯穿始终,它是一个非常非常常用的,一个检测方式。通过超声,我们可以判断我们卵巢的大小,排除子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿,可以看我们卵巢上面的储备卵泡,可以看卵泡的生长发育,测量卵巢的大小,可以看子宫内膜,内膜的厚度,可以排除宫腔粘连,黏膜下肌瘤,子宫内膜息肉,可以通过超声排除子宫肌瘤,所以超声是我们看不孕症医生的眼睛,这是最基本的检查。我们还需要看输卵管的通畅性,输卵管的通畅性,我们可以通过X光底下,可以做输卵管的碘油造影,我们可以做输卵管的通水。另外我们可以进行宫腔镜的检查,那么宫腔镜底下插管,可以来了解输卵管的通畅性,但是这些检查都不是金标准,它都有假阴性的发生。

输卵管的检查,主要通过输卵管的碘油造影,输卵管的通水,还有可以在宫腔镜底下,做输卵管的插管,以及腹腔镜的检查。在输卵管的检查里面,腹腔镜是我们的金标准,它可以比较精确的判断,输卵管是否通畅。另外腹腔镜的优势,就是一旦输卵管不通,我们可以在腹腔镜下进行介入治疗,如果有粘连,可以在腹腔镜下进行粘连松解。宫腔镜的优势,就是在做检查的过程中间,如果宫腔有息肉、有粘连,我们可以通过宫腔镜,进行粘连的分解,息肉的刮除。还有些特殊的病人,我们可能需要做磁共振,比如说排除子宫的畸形等等,我们可能通过一些CT、磁共振来进行检查。

另外还有,就是不孕症最常见的检查,就是男性的检查。我们很多的不孕症夫妻,一方找到原因,另外一方就不检查,但是其实不孕症是夫妻双方的,所以我们更强调夫妻双方同时检查。所以在女方进行检查的时候,男同志最起码要做一个,精液常规的检查。那么精液常规这个检查,我们一般要求就是不同房,就是禁欲大概3-7天再检查,这样就比较合适,因为你太短时间,或者太长的时间,都会影响精液检查的准确性,所以要求做精液检查的时候,就是在禁欲3-7天做检查。

不孕症最常见的检查,一个就是我刚才讲的,一个超声的检查,一个观察卵泡的排卵情况,另外我们对一些,因为排卵障碍,也是我们女性朋友中间最常见的,所以我们就要求,病人可以做一些基本的性激素的检测。基本性激素的检测,一般是在月经来潮的2-4天,来做性激素的检测,其他的不孕症的检测,宫颈刮片等等,都是在月经干净以后进行,那么看排卵情况,一般是从月经来潮的,第10天-12天之间,来开始进行卵泡检测。输卵管的造影,看输卵管通畅性的检查,一般是在月经干净2-7天,不要超过7天来进行检查。

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