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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5091次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1856次

• 有关非进行性血胸的治疗
  血胸的治疗主要是防止休克，对活动性出血进行止血，及早清除胸膜腔内积血，防止感染，以及处理血胸引起的并发症及合并症。非进行性血胸主要采取胸膜腔穿刺，抽出胸腔内的积血，使肺及时复张。对中等量以上的血胸，多主张采用胸腔闭式引流术，其优点是使血及气尽快排出，肺及时复张，并有监测漏气及继续出血的作用，而且积血所致的胸腔感染也明显减少。非进行性血胸已形成凝固性血胸时，应待患者情况稳定后，争取早期手术。
  语音时长 01:27”
  危云辉 主治医师广西壮族自治区龙潭医院

  2019-05-17 1017次

• 非进行性血胸是什么
  非进行性血胸是指出血已停止的血胸。以下六个特点是判断进行性血胸的，如无以下六个特点，可考虑为非进行性血胸：1，脉搏加速，血压下降，经输血，补液等抗休克措施不见好转，或情况暂时好转，不久又恶化。2，血红蛋白和红细胞进行性持续下降，或虽经补充血容量，血压仍不稳定。3，放置胸腔闭式引流，每小时引流量超过200毫升，持续三小时以上。4，胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示仍有继续活动性出血。5，胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血曾增多。6，流出血液颜色鲜红，温度较高，其血红蛋白测定及红细胞计数与周围血相似，或24小时引流量超过1000毫升。
  语音时长 01:45”
  危云辉 主治医师广西壮族自治区龙潭医院

  2019-05-18 742次

• 非进行性血胸怎么治疗
  病情分析：进行性血型患者发病后应及时到医院就诊，可通过胸部彩超检查等明确疾病的严重程度。如果患者积血量比较少，可在医生的指导下应用抗生素类药物防止感染。如果患者血量比较多，应尽早在医生的指导下通过手术进行治疗。意见建议：患者发病后的症状多表现为面色苍白，呼吸困难，血压下降等。患者在手术后要保证绝对的卧床休息，并且要采取半卧位，并且要随时观察患者生命体征的变化情况。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-19 701次

• 非进行性血胸是什么
  病情分析：血胸是指血液积存于胸腔内，非进行性血胸是指存血量不会逐渐增加，患者出现血浆后的症状多表现为面色苍白，呼吸急促，血压下降等。如果患者出血量比较少，小于500毫升，可无需过多干预治疗，定期复查即可。意见建议：但是患者要严格按照医嘱服用抗生素类药物，避免感染。在恢复期间，患者要清淡饮食，不吃辛辣刺激性的食物，同时要避免做剧烈运动。
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2020-02-22 701次

• 进行性血胸治疗措施
  进行性血胸应及时作开胸探查手术，开胸手术可提早到伤后2~3天，因为手术时间越晚，会使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难，从而使简单的手术变得更复杂。若胸腔内的血液凝固了，则应等伤员情况稳定后，再尽早手术，清除血块。当血胸发生感染时应及时进行胸腔引流，排尽感染性积血积脓。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-12 1577次

• 进行性血胸首要治疗
  进行性的血胸的治疗的首要方法就是：第一，抗休克；第二，胸腔穿刺和持续的闭式引流。抗休克，是因为出现了大量的失血，患者的血液基本上流失在胸腔，所以会出现失血休克。抗休克都应该在这些治疗的第一位，因为休克的患者有生命危险。然后做胸腔穿刺和持续的闭式引流，是为了减轻他的肺组织的压力。留置引流管后，应该和皮
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 108次