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• 鼻咽癌转移部位

  鼻咽癌病变很特别，就是鼻癌是一种，分化程度很差的一种，恶性程度很高的肿瘤，它可以很早期就发生淋巴结转移，就是原发灶很小，它就可以发生巨大的淋巴结转移。但是转移也是有过程，鼻咽癌最早的发生转移的部位，不是颈部，是咽后淋巴结。第一站淋巴结，它叫做前哨淋巴结，应该是咽后淋巴结的转移，但咽后淋巴结往往由于它的部位不在颈部，是在咽旁间隙，位置很高、很深，不容易早期发现。咽后淋巴结转移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁间隙的受挤压。出现咽鼓管阻塞，第一个症状，可能就是耳朵闷、听力下降，这是咽后淋巴结转移的表现，如果淋巴结太大了，也可以引起肌肉的压迫、肌肉的侵犯，可以出现张口的疼痛、张口困难等等，这也是咽后淋巴结。但是咽后淋巴结局限很小的时候，不一定有这个症状，然后张开嘴，可以看到咽侧壁隆起等等，这是咽后淋巴结肿大的表现。咽后淋巴结转移以后，才容易发生颈部淋巴结转移，当然有些病人不一定，所以这个疾病的表现是各种各样的，不是按临床上的，教科书上描述那么准确的。我们认为咽后淋巴结，是第一站淋巴结，颈部淋巴结是第二站淋巴结，可是它在临床上，不是那么典型，有的病人按顺序转移，有的病人可能咽后淋巴结就不大，一来就是转移位，颈部淋巴结的转移，各种各样的表现千奇百怪的，所以都会发生。那么总的来说，鼻咽癌容易发生淋巴结的转移。淋巴结的转移，第一站是咽喉，第二站是颈部。那么少数的病人，可以不发生淋巴结的转移，向颅内转移，向颅内侵犯，通过颅底的孔裂，鼻咽部颅底的孔裂到颅内去，侵犯到颅内岩尖这些地方。这个地方，可以认为是直接侵犯，也可以认为是转移，一般来说，我认为是直接侵犯的可能性会比较大。

  

  02:55
  刘良发 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-15 16568次

• 鼻咽癌分几期

  这个分期比较复杂，如果我们从专业角度来说，我们有TNM分期。TNM分期里头，又根据淋巴结转移和原发灶的大小，还有有没有远处转移，我们一般能分为，一期、二期、三期、四期。一期来说肯定是早期了，局限在鼻咽腔里头了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如说颅底的骨头有破坏了，然后超出颅底的范围以外了，这种就是提示的晚期病变了。另外我们还要根据，淋巴结的大小，你比如说N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病变了。那么有远处转移的，不管原发灶有多小，只要有远处转移了，都是属于四期的，比如说肺转移了、骨转移了，肯定就属于四期了，那么四期病变，就属于非常晚期的肿瘤了。

  

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  刘良发 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-15 30733次

• 鼻窦ct平扫能排除鼻咽癌吗？
  鼻窦CT平扫并不能完全排除鼻咽癌。鼻咽癌的诊断主要是通过鼻窦CT、鼻内镜检查，同时需要做病理切片化验。如果说只是单纯的鼻窦CT平扫正常，但是也不能完全就排除鼻咽癌。如果说是早期的鼻咽癌患者，通过鼻窦CT平扫有可能不能发现病灶，因为这种早期的病变，主要是集中在鼻咽部的黏膜方面，通过CT平扫可能并不能发现准确的病情。这种情况就需要做一下鼻内镜检查，通过鼻内镜检查可以判断具体的病变范围和程度。有一部分患者怀疑有肿瘤，就需要立即做病理切片化验，这样才好明确诊断。
  语音时长 01:10”
  李睿 主治医师成都上锦南府医院

  2019-12-02 5141次

• 颅脑ct平扫
  这是最正常的脑部ct描述：脑实质内未见明显异常密度影这是看有无脑出血、梗塞、肿瘤，脑沟裂无增宽加深是看有没有脑萎缩，如果脑沟变深加宽就是脑萎缩的表现。脑室系统形态、大小未见明显异常，脑室扩张说明有脑积水和脑萎缩等疾病。中线结构无移位，中线若移位说明颅骨有侧压力容易脑疝。骨窗观察颅骨未见明显异常征象，是看颅骨有没有骨瘤、骨折之类。颅脑ct平扫未见明显异常，这是医生下的最后诊断告诉你一点病也没有。但是医生绝不会说你是正常头部ct平扫都只是说未见明显异常。
  语音时长 1:32”
  李洪君 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-28 16443次

• 鼻咽癌CT平扫肿块呈什么密度
  病情分析：鼻咽癌患者做平扫ct的时候，鼻咽部的病变组织还是会表现为高密度影，因为鼻咽癌是一种实体肿瘤，主要是是软组织增厚，而且血供特别丰富，因此是表现为高密度的。意见建议：鼻咽癌患者需要做相关的辅助检查，目前比较常用的检查方案有鼻咽部核磁共振，颈部淋巴结彩超，鼻咽镜检查，这样有助于判断病情，然后采取针对性的治疗方案，而且需要避免过度疲劳，不要抽烟喝酒。
  李睿 主治医师成都上锦南府医院

  2021-02-24 502次

• 鼻窦ct平扫能排除鼻咽癌吗？
  病情分析：不能完全排除，如果是鼻咽癌病变范围比较广的可以判断，但是如果说是早期鼻咽癌，病变比较局限，通过平扫的鼻窦ct就很难判断病情，这种情况需要结合增强ct和鼻内镜检查。意见建议：对于鼻咽癌患者来说，明确诊断以后，就需要到肿瘤科进行后续治疗，要进行根治性的放射治疗，如果说病情比较重的，病变范围比较广的，可以结合化疗。
  李睿 主治医师成都上锦南府医院

  2020-06-19 1501次

• 鼻咽癌的肿块
  鼻咽癌的肿块发展到一定的程度，脖子上会出现肿块的现象的，这是因为鼻咽癌顺着淋巴引流，侵犯到了颈部的组织，所以肿瘤才会发生扩散，引起肿块儿发生。这个情况应该尽快的进行放射治疗，用以控制肿瘤的扩散，甚至是转移。其次他还有可能是鼻腔黏膜和黏膜下组织炎症感染引起的，鼻咽癌除了有肿块之外，还会有鼻塞、流清水鼻
  王利一 主任医师北京医院

  2022-01-19 278次

• 鼻咽癌颈部肿块
  鼻咽癌发展到一定程度脖子上是会出现长肿块现象，这主要是因为鼻咽癌顺着淋巴引流侵犯到颈部的组织，肿瘤发生扩散所引起，需要尽快的进行放射治疗，用以控制肿瘤的扩散。其次还有可能是由于鼻腔黏膜和黏膜下组织炎症感染引起。一般症状有鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等等症状，当鼻内出现炎症会导致大量鼻涕可因感
  王利一 主任医师北京医院

  2021-12-17 466次