为你推荐

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16741次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

  01:23
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 5429次

• 重症肌无力患者护理
  重症肌无力是一种自身免疫系统的疾病。患者的神经肌肉传递受阻，骨骼肌在稍微运动后就会感到疲累，但是短暂休息后又会好转，若不及时治疗会有较好初的眼肌无力延伸到全身性的肌无力，导致生活无法自理。对于重症肌无力患者来说，及时治疗很关键，可生活中的护理也不可缺少，下面就为大家介绍重症肌无力护理的四大步骤。首先是基础护理，保证患者要有充足的休息，室内干净整洁，对于症状较轻的眼肌患者可适当去户外活动，延髓肌和全身肌无力的患者要保证卧床休息，基于患者营养丰富而且易消化的食物，延髓肌重症的患者必须采用半流质食物，必要时可进行下胃管。便秘的患者尽量不要灌肠，因为灌肠有可能引起患者突然死亡。第二就是要观察病情，呼吸抑制剂类的药物要慎用，比如说吗啡、镇静剂、对乙酰胆碱产生和释放药物有意义作用的药物也要慎用甚至是禁用，特别就是肾功能不全的患者、氨基糖苷类抗生素，膜稳定剂和β肾上腺能阻滞剂等等，神经组织接头传导阻滞剂都要小心使用，还要密切观察患者病情，随时向医生报告。第三就是肺腔护理，要加强呼吸管理，防止肺部出现的并发症，防止患者痰液堵塞，保持呼吸道的通畅。最后就是心理护理，重症肌无力患者常常烦躁，易怒，恐惧，情绪低落，家属要帮助患者建立良好的心态，避免情绪大幅度的波动对病情不利。
  语音时长 2:14”
  李佳 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-07 2177次

• 重症肌无力患者饮食
  重症肌无力患者饮食应该以清淡易消化饮食为主，忌食生硬、寒凉、刺激性的食物，忌食不容易消化的食物，保证充足的营养和足量的维生素。同时应给予温补平缓的食品，也可以给予排骨汤、鱼汤等等，以增加患者的免疫力，也可以给患者用大枣玉米煮粥。平时保持患者生活规律，养成良好的作息习惯，按时睡眠。
  语音时长 1:19”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2018-10-26 1277次

• 重症肌无力患者如何预后
  病情分析：重症肌无力一般预后良好，尤其是眼肌型和轻度全身型的效果最好，患者的正常寿命和生活质量不会受到影响。但是，重症型和肌无力的预后较差，死亡率较高。意见建议：重症肌无力患者的预后取决于临床分型和用药是否规范。眼肌型和轻度全身型的患者，经过溴吡斯的明和糖皮质激素治疗可以痊愈或者长期缓解。而肌无力危象则病情凶险，可迅速累及呼吸肌而危及生命，常常需要气管切开及呼吸机支持，这类病人预后较差。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-06-11 601次

• 重症肌无力患者可以怀孕吗
  病情分析：重症肌无力患者在治疗期间是不能怀孕的。重症肌无力的患者在发病期间需要给予糖皮质激素以及溴吡斯的明治疗，而这些药物对胎儿都会产生影响，因此，是不能怀孕的。意见建议：重症肌无力的患者如果想怀孕，需等待病情缓解或者治愈后才能备孕。对于一些眼肌型或者胸腺瘤引起的重症肌无力，治疗效果比较好，待药物治疗或手术治疗后，患者一般能够完全缓解，此时可以怀孕。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-06-14 601次

• 重症肌无力患者注意什么
  重症肌无力无力患者应注意：一，保证充分休息避免疲劳，宜选择在清晨休息后无力症状较轻时进行活动，且应自我调节活动量，以省力和不感到疲劳为原则。二，肌无力症状明显时家人可协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理，要保持口腔清洁，防止外伤和感染的并发症。三，饮食指导，给予高蛋白高维生素高热量，富含钾和钙的软
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 246次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次