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• 何谓急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一个重症和急症，急性心肌梗死发生，往往是因为冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血或者血栓形成，导致冠状动脉的急性完全闭塞，心肌持续的严重的缺血、缺氧，引起心肌的急性坏死，我们就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如说有右主干出现梗塞，或者是左侧的左主干出现梗塞，或者是左侧的回旋支出现心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表现出来的症状不是完全一样的。所以一旦发生心绞痛剧烈加重，突然间剧烈地加重，首先是应该注意，将患者迅速送到医院去诊治。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 6191次

• 心律失常处理原则

  心律失常的处理原则，主要是看它是不是会危及到生命，不管这个心律失常，它是一个快速性的心律失常，还是一个缓慢的心律失常。如果它的症状非常严重，已经影响到生命体征，影响到血压，我们就需要紧急地进行一个处理，针对快速性的，心律失常的紧急处理，就叫做电复律，或者是电除颤的治疗手段。针对缓慢性心律失常的处理，就是植入心脏的临时，或者永久起搏器来进行治疗，这是一个处理原则方面，最重要的一点。第二点就是病因的治疗，针对心律失常，我们首先要寻找病因，再进行治疗，而不是一味的，去治疗心律失常本身，这也是心律失常，处理的一个非常重要的原则。第三方面，就是在使用，抗心律失常药物的过程中，我们需要严密地监测，它的不良反应，避免这种抗心律失常药物，导致心律失常事件的发生。

  

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  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2020-03-19 2461次

• 心肌梗死的心律失常
  心肌梗死发作的时候绝大多数患者可出现各种心律失常，特别是室性的心律失常，还有轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐，偶发的防线心动收缩，房室传导阻滞等无明显异常表现的心律失常。严重的心律失常，比如快速性房颤，室上速持续性的室速可以引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可以出现晕厥，甚至猝死，这个时候如果做到诊断治疗的及时，对患者缓解症状，改善预后帮助很大，心电图的检查是诊断心律失常最便捷的方法。这个时候要采取相应的治疗措施。首先就是原发病的治疗，应该针对急性心肌梗死，心肌缺血采取溶栓，血运重建术纠正电解质紊乱，预防和减少心律失常的发生。如果是出现实际性的单行性的室速，没有肺水肿和低血压、心绞痛的时候，可以选择药物治疗，常用的药物就是胺碘酮。如果患者伴有心绞痛，肺水肿或者低血压，就得选择电复律，持续性的窦性室速，直接基于直流电复律。如果是室上性的心动过速或者是房颤，应该积极给予电复律治疗，不伴有低血压或心绞痛的就首选药物治疗，首选药物治疗就是β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂和胺碘酮。如果出现慢性室速应该基于直流电复律，如果电复律无效，可以静脉注射胺碘酮，然后再次尝试电复律。如果是有症状性的心动过缓，二度一型防止传导阻滞可以用阿托品，如果三度防止传导阻滞，心室停搏就需要用临时起搏器治疗。
  语音时长 2:37”
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-09-23 4106次

• 急性心肌梗死出现心律失常时的处理原则
  心律失常必须及时的消除，以免演变为严重的心律失常甚至猝死。第一，发生心室颤动或持续多形性心动过速时，尽快采用非同步和同步直流电除颤或复律。室性心动过速药物疗效不满意时，也应及早进行同步直流电复律。第二，一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50~100毫克而静脉注射，每5到10分钟重复一次，直到早博消失或总量已达300mg，继以1到3mg/分钟的速度静脉滴注维持。如室性心律失常反复发作者可用胺碘酮。第三，对缓慢心律失常可用阿托品0.5到1毫克肌肉或静脉注射。第四，房室传导阻滞发展到第二度和第三度，伴有血流动力学障碍者，宜用人工心脏起搏器，做临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失以后撤除。第五，室上性快速性心律失常用维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄、胺碘酮等药物，治疗不能控制时，可考虑用同步直流电转复治疗。
  语音时长 2:01”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 4104次

• 心肌梗死抗心律失常
  心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 902次

• 心肌梗死心律失常怎么办
  病情分析：心肌梗死的患者如果伴有心律失常是比较危险，非常容易导致患者出现猝死的。要积极的进行救治，可以应用抗凝的药物，溶栓的药物，也可以应用冠状动脉介入治疗的方法。意见建议：患者一定要注意卧床休息，避免下床活动，还要注意饮食习气的规律，要保持心态的平和，避免焦虑紧张，患者一定要戒烟戒酒。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-24 802次

• 心肌梗死的心律失常
  心肌梗死发作的时候绝大多数患者可出现各种心律失常，特别是室性的心律失常，还有轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐，偶发的防线心动收缩，房室传导阻滞等无明显异常表现的心律失常。严重的心律失常，比如快速性房颤，室上速持续性的室速可以引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可以出现晕厥，甚至猝死，这个时候如
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 586次

• 急性心肌梗死出现心律失常时的处理原则
  心律失常必须及时的消除，以免演变为严重的心律失常甚至猝死。第一，发生心室颤动或持续多形性心动过速时，尽快采用非同步和同步直流电除颤或复律。室性心动过速药物疗效不满意时，也应及早进行同步直流电复律。第二，一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50~100毫克而静脉注射，每5到10分钟重复一
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 234次