小脑出血的治疗主要是根据患者的意识障碍程度,出血量的多少以及有无合并脑积水,及脑池受压情况来决定治疗方针;还要结合患者的年龄以及有无合并症来选择内科还是外科治疗。
一般认为,发病后意识清楚的,没有进行性的临床症状加重的,无脑干受压的,ct提示小脑半球出血量小于十毫升,小脑蚓部出血量小于五毫升,且没有第四脑室受压的患者可以选择内科治疗。
对于意识清楚,半球出血量在10毫升到15毫升的患者,可先内科观察治疗,在观察过程中出现意识障碍或者是病情加重,应积极采取手术治疗。
对于昏迷,有颅内高压及脑干受压症状,ct提示半球出血量大于15毫升,蚓部血量大于6毫升,血肿破入到第四脑室或脑池受压消失,应积极行手术治疗。
对于起病后进行性的意识障碍且迅速深昏迷,ct提示半球血肿大于20毫升,蚓部血肿大于10毫升的患者应该立即行手术治疗。