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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5121次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1868次

• 凝固性血胸怎样检查
  凝固型的血胸我们的检查主要还是拍胸片和肺部ct，以及穿刺抽液。凝固型的血胸，有时候我们作为胸片就看到有肺组织受压肺，肺下节上移，而且我们体位改变的时候发现液平面没有随着体位而改变，肋膈角是消失的，所以我们要考虑是不是发生了凝固型的血胸。对于ct的检查也是这样，就是体位改变，液平面没有发生明显的变化，我们穿刺抽液有时候抽出困难，而且我们做了闭式引流会发现闭式引流管堵塞了，之前就一直有新鲜的血液引流出来，现在已经堵塞，我们要考虑出现了凝固型的血胸。所以我们最好还是要做胸腔镜的探测，明确它形成的原因，以及积极地处理。
  语音时长 01:12”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-15 1114次

• 凝固性血胸如何处理
  凝固型的血胸的处理主要是对这个血胸进行穿刺抽液，或者持续的胸腔壁式引流。凝固型的血胸因为血胸被凝固，很多次的胸腔闭式引流管管道被堵塞。出现这种情况，我们最好是使用一些抗凝剂，或者是直接的进行穿刺抽吸。如果效果仍然不加我们还是建议做手术处理。就比如说我们可以做开胸手术或者是胸腔镜手术。在术中对肺组织和胸腔进行冲洗，冲洗之后可以直接用负压吸，将里面的胸腔积血直接抽吸出来。也可以避免因为长期的胸腔积血，导致成为细菌感染的培养基。如果长期的胸腔积血不但对肺组织有压缩，还会成为细菌的培养基，引起继发性的感染，这个后果就更加的严重。
  语音时长 1:06”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-26 1648次

• 凝固性血胸如何检查
  病情分析：凝固性血胸患者可到正规医院通过胸部x光检查等确诊疾病。患者发病后的症状多表现为脉搏细速，血压下降，呼吸困难等。患者确诊疾病后，应尽早在医生的指导下进行手术，可以选择胸腔镜微创手术。意见建议：建议患者在手术后要注意卧床休息，不能过度劳累，同时要及时的补充高蛋白，高维生素的食物，保证体内营养平衡。建议患者定期到医院复查，了解疾病的恢复情况。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-20 402次

• 凝固性血胸怎样检查
  病情分析：凝固性血型患者可到正规的医院通过ct进行检查，根据体位改变后液平面是否发生明显的变化进行判断。患者一旦确诊疾病，应尽早在医生的指导下通过手术进行治疗，避免导致胸腔感染等。意见建议：建议患者在手术后要保证充足的睡眠，应采取半卧位，不能过度劳累。同时家属要协助患者翻身，拍背等，有助于预防肺不张，患者可通过静脉输入营养液，维持体内营养平衡。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-21 502次

• 凝固性坏死好发于哪些器官
  在临床上，凝固性坏死好发于肝脏，最常见的是病毒性肝炎发展到严重的程度，肝细胞受到损害，肝细胞细胞膜的完整性被破坏，从而引起凝固性坏死。严重会引起整个肝脏出现凝固性坏死，患者可出现肝功能的急剧下降，甚至引发肝衰竭，表现为恶心，呕吐，肝脏的缩小，食欲不振，有黄疸，甚至发展到肝腹水，容易引起出血倾向，甚至
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2021-12-08 507次

• 干酪样坏死与凝固性坏死的区别
  干酪样坏死和凝固性坏死的区别主要是在光镜下，干酪样坏死在镜下原有的组织结构全无，而凝固性坏死区内可见细胞核碎片或者原有细胞和组织的轮廓。干酪样坏死肉眼观微黄，质松软，细腻，状似干酪而得名。干酪样坏死病灶处的水解酶活性比较弱，坏死物不容易发生溶解也不易被吸收，呈干燥，质实状态，是特殊的凝固性坏死，干酪
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-04-15 1632次