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• 肝硬化腹水症状

  第一，腹水前期：这个时期患者通常不会出现腹水现象，也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐，则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二，反应性腹水期：肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张，是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三，顽固性腹水期：患者肝硬化严重，身体出现水肿现象，出现水钠潴留，抗利尿激素分泌增加，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。第四，肝肾综合征期：这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期，同时具有顽固性腹水的症状，由于进一步的外周动脉扩张，而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 2337次

• 肝硬化腹水怎么办？

  肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病，主要是肝硬化基础上，门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗，作为腹水的治疗，肯定利水是最主要的，但是利水要考虑水的来源，一般来说，常常在肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白比较低，胶体渗透压比较低，水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白，输注一些人血白蛋白，提高它的胶体渗透压，相当于把腹腔的水让它进到血管里面去，能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗，临床上常用的利尿药，是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾利尿药，一般临床上螺内酯和呋塞米，我们是建议按5比2的比例服用，这是一个比较合适的比例。除了补蛋白，利尿以外的治疗，还有一些保肝治疗，而更重要的是，我们要找肝硬化的病因，针对病因的治疗，对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化，我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒药；酒精性肝病的话戒酒；药物伤肝，要停止一些药物的使用；心源性的淤血性的肝病，我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗，是一个综合性的治疗。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 18941次

• 肝硬化腹水的形成原因
  肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，主要形成的原因有以下几种：一、门静脉的压力升高，门静脉压力升高时，肝窦的压力也会升高，大量的液体进入间隙，造成肝脏淋巴液生成的增加，当超过胸导管引流的能力时，淋巴液从肝包膜直接流入腹腔，形成腹水。二、血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降，而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，致血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。三、有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量状态，低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降，从而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾小球滤过率下降，水钠重吸收增加，而发生水钠潴留形成腹水。
  语音时长 1:45”
  樊浩 主治医师临沂市人民医院

  2018-08-02 3780次

• 肝硬化腹水形成原因
  肝硬化腹水俗称肝腹水。腹水肝腹水是一种慢性肝病，有大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性，坏死，再生；促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，形成了腹水症。肝硬化腹水的病因与下列因素有关:门静脉压力增高，低蛋白血症，白蛋白低于三十克每升，肝淋巴生成过多，正常是1到3升，此时为7到11升，继发性醛固酮及抗利尿激素增多，有效循环血容量不足，交感兴奋性增强，前列腺素，心房肽及激肽降低。大量腹水致腹部膨隆，呈现蛙腹，腹下垂。
  语音时长 1:10”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-14 4187次

• 肝硬化腹水是怎样形成的
  病情分析：肝硬化导致的腹水主要是体内白蛋白降低了血浆的渗透压，在门静脉高压的参与下组织液回流吸收减少，而漏入腹腔比较多就会形成腹水。有效的循环血容量不足，淋巴量超过淋巴的血液循环引流的能力会导致腹水的生成。意见建议：肝硬化导致的腹水，应该注意清淡饮食，不要吃油腻的肉食，避免加重肝脏负担，还应该限制食盐的摄入量。不要吃太咸的食物。
  黄刚 副主任医师吉化集团公司总医院

  2020-07-15 802次

• 肝硬化腹水是如何形成的
  肝硬化腹水形成的原因主要是由门静脉高压所引起的，而引起门静脉高压的主要原因是由于肝纤维化所导致的，门静脉高压会引起患者肝脏组织液回流减少，从而使得组织液漏入腹腔而形成肝腹水。如果出现了肝腹水，则提示肝功能进入了失代偿期。
  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-28 1802次

• 肝硬化腹水怎么形成的
  肝硬化的腹水形成是肝功能减退和门脉高压共同作用的结果。其中起主要作用的是门脉高压导致的腹腔内血管压力增高，血液渗出，组织液吸收减少。同时，肝功能减退导致的低蛋白血症及相关激素灭活不足也起到了促进作用。由于腹水积累，有效循环血量不足，肾小球滤过率降低，排尿减少，进一步加重了肝硬化病人的腹水。肝硬化病人
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2019-10-16 1315次

• 肝硬化腹水形成的原因
  1、门脉高压：门脉高压是肝硬化腹水产生的主要的原因，肝硬化伴有门脉高压时，可在一些血管活性介质作用下，致使小肠毛细血管压力增大及淋巴回流量增加。血浆胶体渗透压降低，组织液回吸收减少，继而形成腹水。2、低蛋白血症：低蛋白血症也是肝硬化腹水产生的原因之一，肝硬化时肝功能损害较重，消化吸收功能较弱、肝脏合
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-30 128次