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• 膈肌食管裂孔疝手术步骤是什么

  目前食道裂孔疝的手术，是在全麻下行一个腹腔镜的食道裂孔修补术，一般要求我们患者从头一天晚上开始禁食水，早上会有护士引领我们患者来到手术间，会有医生帮你准备体位，一般患者取一个平卧位，在全麻以后一般我们第一步是先建立腹腔镜的一个小口，我们医学用语就叫戳卡，把镜头放到肚子里，首先判断食道裂孔的大小，咱们肚子里的脏器，有多少疝到了胸腔里，医生第一步，就是先一点一点游离，把咱们这些粘连疝囊，在充分保护周围脏器的情况下，把它游离下来，这样把疝到胸腔的胃，就还纳到了原来的正常位置，游离了之后，我们就开始修补食道裂孔。食道裂孔是采用一个不可吸收缝线间断的缝合，这样缝合的目的是最大程度的减张，而且又采用不可吸收缝线，就避免了以后复发，在食道裂孔修补到一个，合适的程度之后，对于比较大的裂孔疝，为了避免复发，会再用一个补片在局部固定，做一个加强，第三步就是对于有反流性食道炎的患者，我们在修补裂孔的基础上，再把胃做一个折叠，折叠的方法有很多种，有180度有270度，还有Nissen360度，到底采取哪一种折叠，我们会根据术前评估的结果来决定，这种折叠就像建立一个抗反流的一个活瓣一样，用自己的组织重建成，抗反流的一个阀门一个装置，这就是一个基本的手术过程。

  

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  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-25 7050次

• 膈疝是什么病

  膈疝就是膈肌上形成洞，出现脏器的疝出。膈肌是一层薄片状的肌肉，是分隔我们每个人胸腹脏器之间的肌肉，膈肌中间有大概三厘米的孔，肌肉孔是食管，经胸穿入到腹腔连接胃的部分，叫食管裂孔。在这片肌肉上，其它部位任何一个部位，出现的肌肉缺损，就会形成膈疝。膈疝就指腹腔的脏器，经过膈肌上的洞疝入到了胸腔。常见的膈疝分几种，比如有胸骨后的膈疝，还有左侧的左膈，一般偏向后方的膈疝，还有右侧膈肌的膈疝。

  

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  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-09-09 6248次

• 膈肌疝的症状
  膈肌疝的症状有以下几点。胸腹裂孔疝的症状，胸腹裂孔疝症状包括呼吸困难，呼吸急促，发绀的症状，可在生后的数分钟或数小时即可出现，况且严重程度取决于膈肌缺损大小，及肺部发育的不良的情况。体征方面是患者胸廓呼吸运动减弱，饱满，肋间隙增宽，心脏向健侧移位，有时会被误认为右位心。食管裂孔疝有以下症状：①呕吐，足月新生儿、婴幼儿及年长儿最常见症状。②呕血、便血，呕吐严重的患儿除吐咖啡样物之外，还出现呕血、排柏油样便和黑便，多数大便化验检查隐血常为阳性。③咳嗽，气喘等呼吸道感染症状，由于胃食管反流多在夜间出现，往往造成误吸，会出现反复的呼吸道感染症状。④吞咽困难，滑动型食管裂孔疝的反流性食管炎逐渐加重，炎症已侵袭到肌层，使食管下端纤维化，会造成吞咽困难，就是食管旁疝，有时食管与胃结合部仍在腹腔正常位置，有胃或部分胃为下入胸腔和发生扭转，至右侧膈上，为排气不良造成潴留的情况。
  语音时长 2:17”
  奚玉廷 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-30 2809次

• 膈肌脂肪疝
  脂肪由深筋膜的血管和末梢神经孔道中疝出，疝颈处由于卡压而致病。本病的发生主要是由于骶髂关节后方及两侧的深筋膜有许多神经末梢支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可经此疝出，疝颈处由于卡压、缺血而发生局部炎性反应，并产生疼痛。主要以患侧腰骶部疼痛为特点，多为胀痛、酸痛和隐痛，一般不严重，但影响步行；因骶髂关节后方有腰骶神经后支及臀上神经皮支，受刺激时可有大腿后方的感应痛，但不超过腘部。在骶髂部皮下扪诊可触到圆形肿物，略有弹性，呈弹力性硬感，用力按压局部可引起疼痛及感应痛。
  语音时长 1:38”
  王廷 主治医师长治市妇幼保健院

  2018-12-19 5009次

• 膈肌的疝囊是什么
  病情分析：膈肌的疝囊主要指的是腹腔内的脏器，比如结肠，大网膜，肠管等。期间如果病人不及时治疗可能会出现呼吸系统或者消化系统部位的损伤，另外还有疝嵌顿的可能性。意见建议：建议病人应该尽早的通过膈疝修补术的方式来进行治疗，然后平时应该注意避免便秘或者咳嗽，应该多吃一些营养丰富的食物，提高机体的抵抗力和免疫力。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-10 1002次

• 膈疝疝囊怎么看
  病情分析：通常情况下膈疝疝囊囊病人可以通过做胸部x线或者胸腹部CT的检查来进行查看，然后在日常生活中病人应该改变饮食结构，适当的进行体育锻炼，避免出现腹痛或者咳嗽的情况。意见建议：建议病人可以积极的进行外科手术的治疗，然后平时要避免弯腰，应该养成健康合理的饮食习惯，多吃一些蔬菜和水果。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-03 701次

• 膈肌疝的症状
  膈肌疝的症状有以下几点。胸腹裂孔疝的症状，胸腹裂孔疝症状包括呼吸困难，呼吸急促，发绀的症状，可在生后的数分钟或数小时即可出现，况且严重程度取决于膈肌缺损大小，及肺部发育的不良的情况。体征方面是患者胸廓呼吸运动减弱，饱满，肋间隙增宽，心脏向健侧移位，有时会被误认为右位心。食管裂孔疝有以下症状：①呕吐，
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 278次

• 膈疝是什么
  膈疝是内疝的一种，是指腹腔实质脏器等通过膈肌移位移动到胸腔内的疾病状态，可以分为创伤性膈疝与非创伤性的膈疝，膈疝分为创伤性膈疝、非创伤性膈疝，后者又可以分为先天性与后天性两类。非创伤性膈疝中，最常见的是食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如，食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上，形成食管裂孔疝
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-17 676次