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• 膈肌食管裂孔疝手术步骤是什么

  目前食道裂孔疝的手术，是在全麻下行一个腹腔镜的食道裂孔修补术，一般要求我们患者从头一天晚上开始禁食水，早上会有护士引领我们患者来到手术间，会有医生帮你准备体位，一般患者取一个平卧位，在全麻以后一般我们第一步是先建立腹腔镜的一个小口，我们医学用语就叫戳卡，把镜头放到肚子里，首先判断食道裂孔的大小，咱们肚子里的脏器，有多少疝到了胸腔里，医生第一步，就是先一点一点游离，把咱们这些粘连疝囊，在充分保护周围脏器的情况下，把它游离下来，这样把疝到胸腔的胃，就还纳到了原来的正常位置，游离了之后，我们就开始修补食道裂孔。食道裂孔是采用一个不可吸收缝线间断的缝合，这样缝合的目的是最大程度的减张，而且又采用不可吸收缝线，就避免了以后复发，在食道裂孔修补到一个，合适的程度之后，对于比较大的裂孔疝，为了避免复发，会再用一个补片在局部固定，做一个加强，第三步就是对于有反流性食道炎的患者，我们在修补裂孔的基础上，再把胃做一个折叠，折叠的方法有很多种，有180度有270度，还有Nissen360度，到底采取哪一种折叠，我们会根据术前评估的结果来决定，这种折叠就像建立一个抗反流的一个活瓣一样，用自己的组织重建成，抗反流的一个阀门一个装置，这就是一个基本的手术过程。

  

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  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-25 7073次

• 膈疝手术护理

  膈疝这个病属于胸外科的病，膈疝的手术护理就是，胸部手术的护理，大概有这么几个方面。第1个，手术一般的要取半卧位，这样有利于肺的膨胀和呼吸的通畅。第2个就是说一定要是给病人雾化，让病人有痰一定要咳出来，气管支气管不能存痰，存了痰了以后容易肺部感染。第二个就是饮食。饮食的话这个属于胸部的手术，所以饮食要求不是太高，所以做完手术以后，只要肠功能恢复了，腹部不胀就会进流食。第三个就是有效的抗菌素，这个是需要抗菌素的，抗菌素要求代比较高一点，因为胸部的一些手术副作用比较多，所以要保证伤口的按时愈合。第四个尽量的让他早期的下床活动，活动增加肺的肺活量，有利于呼吸，有利于伤口恢复。第五个就是出院以后要定期的复查这个病，主要拍胸片、看肺扩张的怎么样。再一个就是看膈肌，比如右侧膈肌的位置，比较长远的随访这个病。因为他既然能得这个病，说明他这个膈肌膈疝，她这个是先天的缺陷，后来皮子痒的松了，他既然有这些因素，下次还可以松，需要定期来复查。远期的随访。

  

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  赵贤峰 主任医师邯郸市中心医院

  2020-01-16 1773次

• 右侧膈肌局部脂肪疝
  形成脂肪疝属于一种解剖的异常，脂肪由深筋膜的血管和末梢神经孔道中疝出，疝颈处由于卡压而致病。如果患者没有明确的症状，一般情况下给予保守治疗。如果患者有明确的临床症状，并且保守治疗难以缓解，只手术治疗了。本病如果手术治疗，可以在腹腔镜下手术，创伤小，简单手术，并发症较少，术后恢复又快。平时饮食要注意低脂肪饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，定期复查，注意身体不要太劳累。脂肪疝的发生主要是由于深筋膜有许多神经伴有血管穿出的孔道，深部的脂肪可以经此疝出，疝颈处由于卡压缺血而发生局部炎性的反应，并产生疼痛。
  语音时长 1:29”
  刘恋 主治医师长春市儿童医院

  2018-12-20 4864次

• 脂肪横膈疝
  疝入胸腔内的内容物和胃肠管，可为肝脏也可为脂肪，所以当脂肪疝入胸腔的时候，诊断为脂肪膈疝，先天性膈疝的是膈肌的发育缺损，导致的部分的腹腔内容物疝入到胸腔，大多数发生于左侧占80%左右，右侧的约占10%，双侧的很少，产前诊断的先天性隔疝，预后差，围生期死亡率可达80%。随着小儿外科手术水平的不断提高，一些轻微的膈疝在出生后进行手术修补，近年来，随着医疗技术的发展，在宫内进行矫治的也有一部分，但是鉴于严重畸形，目前手术时机、手术技巧尚不成熟，还存在着很多未知的东西，还是尽量选择安全的方式，进行此类操作，以最大限度的保障患儿的安全。
  语音时长 1:37”
  奚玉廷 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-02 3255次

• 膈肌裂孔疝如何检查
  病情分析：通常情况下患有膈肌裂孔疝的病人是可以通过胸腹部CT来进行检查的，期间病人会出现比较明显的恶心，呕吐，上腹部疼痛，胸闷，呼吸困难等临床症状。意见建议：建议病人应该尽早的通过微创手术的方式来进行根治，在临床上手术治疗是最好的选择，病人术后需要配合抗感染的治疗来促进恢复。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-06 1002次

• 膈肌裂孔疝有哪些
  病情分析：膈肌裂孔疝在临床上主要有先天性和后天性的，大多数是由于病人长期腹腔内压力增高的情况所引起的，在患病期间病人应该积极的进行膈肌裂孔疝修补术治疗。意见建议：建议病人同时也应该配合对症治疗，减少胃酸的分泌，控制反流的情况，然后必要的情况下也需要使用抗感染的药物来控制感染。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-04 903次

• 膈肌疝的症状
  膈肌疝的症状有以下几点。胸腹裂孔疝的症状，胸腹裂孔疝症状包括呼吸困难，呼吸急促，发绀的症状，可在生后的数分钟或数小时即可出现，况且严重程度取决于膈肌缺损大小，及肺部发育的不良的情况。体征方面是患者胸廓呼吸运动减弱，饱满，肋间隙增宽，心脏向健侧移位，有时会被误认为右位心。食管裂孔疝有以下症状：①呕吐，
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 278次

• 什么是膈疝滑疝
  膈疝系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙，缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。滑疝即腹股沟滑动疝，系指腹腔的后位脏器连同部分腹膜自腹股沟管脱出，构成部分疝囊壁的疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现，术
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-10-09 1509次