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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 6066次

• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 8251次

• 硬脑膜下血肿怎么治疗
  硬脑膜下血肿，分为急性硬脑膜下血肿和慢性硬脑膜下血肿。急性硬脑膜下血肿，是因为头部受到撞击外伤导致的，这样可以引起大脑表面，或者是硬脑膜的血管损伤，从而引起出血，这就会引起硬脑膜下血肿。首先要进行颅脑CT检查，确定诊断，并且看血肿的大小，如果检查血肿量不多，不超过30ml，可以进行保守治疗，应用一些止血的药物和消肿、脱水的药物，以及营养脑神经药物，逐渐可以吸收恢复，但是在治疗过程中要密切观察病情。因为是有出现出血持续增多可能的，如果出血持续增多或者是目前出血量已经超过30ml，那就需要进行手术清除血肿了，否则会因为压迫脑组织和脑干而危及到生命。慢性硬膜下血肿，主要是因为年龄增大，导致出现的桥静脉断裂所致，有些有轻微的外伤时，病程一般比较长，这在检查明确以后，出血量多的可以进行钻孔冲洗引流治疗。
  语音时长 1:33”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-06 806次

• 急性硬脑膜下血肿怎么治疗
  急性硬脑膜下血肿是头颅受到外伤打击，或者是自发性的出血，在硬脑膜以下，脑表面出现出血。出血要根据出血的量以及出血的时间，综合判定治疗的方法。在早期患者出血量不是特别多，相对来说又比较安静，没有明显的躁动情况，患者的意识状态又比较良好，建议定期复查头颅ct。应用一些药物将血肿吸收，当然有些患者血肿不能吸收，可以考虑在两到三周以后，转为亚急性期或者是慢性期行手术治疗。这种手术多数是一种微创手术，将颅骨打孔放根引流管将液化的血肿引流出体外，这种损伤相对较小，患者恢复较快。当然，如果急性硬膜下血肿，体积较大，短时间内患者就出现了严重的神经损伤、严重的功能障碍甚至昏迷，要紧急开颅手术。手术的方式是将这个区域颅骨板去除，将血肿清理。如果脑组织没有明显的损伤，如果脑表面塌陷比较狠，颅腔的压力并不高，可以将颅骨还纳固定。如果颅脑损伤比较严重，颅脑明显的膨出脑子的表面，而且压力较高的情况下，可以考虑将颅骨去除，后期行颅骨修补手术。
  语音时长 1:36”
  李晓辉 主治医师洛阳市中心医院

  2019-02-21 1404次

• 急性硬脑膜下血肿
  急性硬脑膜下血肿是颅内血肿一种，血肿主要位于硬脑膜与蛛网膜之间，通过ct检查主要是表现为新月形的密度增高影。急性硬脑膜下血肿是因为外伤导致的是头部撞击导致大脑表面的血管损伤或者是脑膜的血管损伤引起。如果是血肿量多可以危及到生命的，血肿量大会压迫脑组织和脑干，可以引起脑疝导致脑干功能衰竭。所以如果是通过ct检查，血肿量大需进行急诊手术处理，清除血液中脑水肿，严重的还需要进行去骨瓣减压，才有恢复的希望，另外还需要用一些止血消肿以及利尿的药物治疗。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-20 903次

• 儿童硬脑膜下血肿
  硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。是颅脑损伤常见的继发性损害，出血来源多为脑皮质的血管撕裂，可伴有脑挫裂伤或脑内血肿。根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性硬脑膜下血肿，如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快，则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加深、无中间清醒期或意识好转期表现。
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1101次

• 硬脑膜下血肿治疗
  硬脑膜下血肿，包括急性硬脑膜下血肿和慢性硬脑膜下血肿。1、急性硬脑膜下血肿，主要是因为急性的头部撞击外伤而引起的。2、慢性硬脑膜下血肿主要见于老年人，是因为脑的萎缩塌陷而导致出现的，这可以引起桥静脉断裂，从而引起出血。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-09-10 2704次

• 硬脑膜下血肿怎么治
  硬膜下血肿要根据具体的出血量多少，以及类型来选择治疗方案，硬脑膜下血肿是位于大脑表面跟硬脑膜之间的血肿，这有急性硬脑膜下血肿和慢性硬脑膜下血肿之分，处理的方法是不一样的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-04-28 2033次