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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4269次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 24097次

• 心绞痛怎样检查
  第一，心电图，心电图是诊断心绞痛最常用的无创性检查，静息时的心电图在正常范围的患者可以考虑进行动态心电图或者心脏复合实验来进行检查。第二，X线片，部分患者可以看到有心影扩大主动脉增宽，肺瘀血等改变。第三，放射性核素的检查，可以看到缺血的心肌没有显影。第四，金标准的检查，就是选择性的冠状动脉造影，通过向冠状动脉内注入造影剂来选显示左右冠状动脉及其分支内的阻塞性病变，是反映心绞痛最有价值的检测手段。第五，血管内超声显像，将微型探头通过心导管送入冠状动脉，了解冠脉管腔狭窄情况和管壁的病变情况。第六，血管镜，可以直接观察冠脉腔，尤其是适用于一些血栓性的病变。
  语音时长 1:49”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-12-04 2779次

• 心绞痛检查
  心绞痛的检查主要通过对患者进行体格检查和相关的辅助检查。辅助检查包括12导联或者18导联的心电图，动态心电图，心肌酶，肌钙蛋白检查，心脏彩超，心脏ECT检查，冠状动脉造影或者冠状动脉CT造影等检查。心绞痛的患者通过上述的这些检查，可以了解冠脉狭窄的程度。对于冠脉重度狭窄的患者，要行冠脉支架植入术。对于冠脉中度狭窄的患者，可以进行药物的治疗。心绞痛的患者可给予抗血小板聚集，调脂稳定斑块，减少心肌耗氧量等药物的治疗。
  语音时长 01:10”
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-10-22 1508次

• 心绞痛怎样检查
  心绞痛患者的检查首先应该要进行心电图的检查，可以做运动平板实验，可以做一个心脏彩超，另外如果症状典型，最好还是要做冠脉造影检查，因为冠脉造影检查可以明确血管狭窄的程度，可以评估到底是否需要进行冠脉支架植入治疗？还是只需要进行药物保守治疗。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-05 1201次

• 怎样检查心绞痛
  病情分析：心绞痛需要查血脂、血糖、心电图、心脏彩超、颈动脉彩超等检查，抓到发作时的心电图对诊断心绞痛是最有意义的，必要时可以行冠脉造影或者冠脉CTA确诊心绞痛以及心脏血管狭窄情况。意见建议：确诊心绞痛的患者需要积极服用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、美托洛尔等药物治疗，如果优化药物治疗方案仍然反复发作胸闷胸痛，必要时需要行冠脉介入手术开通血管，改善预后。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-06-29 601次

• 怎样检查心绞痛
  当患者出现心绞痛的相关症状时，建议前往医院进行系统的检查。目前来说冠状动脉造影是诊断冠心病心绞痛的金标准。除此之外，还可以进行多层螺旋CT冠状动脉成像、心肌核素显像、普通心电图、运动平板试验、超声心动图等检查来为心绞痛的诊断提供依据。同时再根据患者的血脂、血糖、血压水平来进行综合性判断。临床上常用来
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 917次

• 心绞痛怎样鉴别
  心绞痛需要跟几个病种相鉴别：第一，要跟急性心肌梗死相鉴别，心绞痛跟心肌梗死，疼痛部位差不多。但是心绞痛的疼痛性质，没有心肌梗死那么剧烈。心肌梗死的疼痛持续可达数小时，常伴有休克，心律失常以及心力衰竭的情况，伴有发热，用硝酸甘油含服，症状是不能缓解，而且心电图，提示梗死部位的ST段明显抬高，还有异常的
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 562次