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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5235次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4269次

• 心绞痛怎样鉴别
  心绞痛需要跟几个病种相鉴别：第一，要跟急性心肌梗死相鉴别，心绞痛跟心肌梗死，疼痛部位差不多。但是心绞痛的疼痛性质，没有心肌梗死那么剧烈。心肌梗死的疼痛持续可达数小时，常伴有休克，心律失常以及心力衰竭的情况，伴有发热，用硝酸甘油含服，症状是不能缓解，而且心电图，提示梗死部位的ST段明显抬高，还有异常的Q波，以及心肌酶谱的异常，特别是鸡肝蛋白会明显的增高。第二，跟肋间神经痛相鉴别，肋间神经痛、冠心病、心绞痛疼痛部位，累积第一第二肋间，但并不一定局限在前胸。有刺痛或者灼痛感，多为持续性发作性，咳嗽用力呼吸，或者是身体转动，使疼痛加剧，沿着神经路径有明显压痛，手臂上举活动时，局部有牵拉疼痛，所以肋间神经痛跟心绞痛是不一样。
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  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-08-11 1601次

• 心绞痛鉴别诊断
  一、心脏神经官能症：本病患者常诉胸痛，但为短暂的刺痛或较持久的隐痛，患者常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。二、急性心肌梗塞：本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解。三、其他疾病引起的心绞痛：包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其他原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛。此外，不典型的心绞痛还需与肋间神经痛、食管病变、膈疝、溃疡病、肠道疾病、颈椎病等所引起的胸、腹疼痛相鉴别。
  语音时长 1:26”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-17 4241次

• 心绞痛怎样鉴别诊断
  心绞痛应该与急性心肌梗死，其他疾病引起的心绞痛，肋间神经痛和肋软骨炎，心脏神经症，不典型疼痛鉴别。急性心肌梗死，疼痛部位和心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，常伴有心率失常，心力衰竭，以及休克，含有硝酸甘油，多不能使之缓解，心电图中可出现st段抬高。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-07 1902次

• 急性心肌梗死与心绞痛怎样鉴别
  病情分析：心绞痛的症状轻一些，通过休息和口服，舌下含化硝酸甘油片，就能够得到缓解。心肌梗死疼痛的程度就特别严重了，通过药物不能缓解，而且有特别恐怖或者快死的感觉。严重者可能会发生心衰，呼吸困难。意见建议：当出现急性心肌梗死的时候，一定要及时治疗，通过溶栓或者介入治疗等。避免心梗范围进一步扩大，而影响生命质量。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-09-19 801次

• 急性心肌梗死与心绞痛怎样鉴别
  急性心肌梗塞和心绞痛都是冠心病的不同类型。二者的主要区别要从以下几个方面进行鉴别：第一，就是临床症状，心绞痛的患者，他的胸闷、胸痛持续时间比较短，一般在5分钟左右，通过休息或者舌下含化硝酸甘油症状就会改善。而心肌梗塞的患者疼痛的时间明显延长，一般要超过1个小时以上或者更长，休息或者使用硝酸甘油舌下含
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 744次

• 怎样检查心绞痛
  当患者出现心绞痛的相关症状时，建议前往医院进行系统的检查。目前来说冠状动脉造影是诊断冠心病心绞痛的金标准。除此之外，还可以进行多层螺旋CT冠状动脉成像、心肌核素显像、普通心电图、运动平板试验、超声心动图等检查来为心绞痛的诊断提供依据。同时再根据患者的血脂、血糖、血压水平来进行综合性判断。临床上常用来
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 917次