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• 什么情况下的胃十二指肠溃疡需要手术治疗

  临床上，确诊了胃或者是十二指肠溃疡，经过规律的治疗，这时候他效果很差，比如两个月的规律的治疗，再复查胃镜没有变化，甚至是变大了，要多次取活检。如果怀疑是原位癌，需要做手术切除，还有的溃疡，发现的时候他大出血。我们在内镜下，现在有很多止血的手段、喷洒，或者APC烧灼，也可能是钛夹等等这些手段，热活检钳等，或者是栓塞，这是三明治法等等。这些硬化治疗都不起效的话，还可以，现在是可以采用介入的手段，把那个病变的血管，从外周的血管里头，导丝进去，然后找到病灶血管，来做血管栓塞。如果也做不了的话，或者做了失败的话，也是要考虑手术治疗的。还有一些情况，就是一定要手术治疗，比如溃疡穿孔。因为溃疡穿孔，是饱餐以后，溃疡面的压力太大，然后质脆的溃疡面穿孔破碎，这时候肯定会有大量的食物，水分进入到我们腹膜腔，会出现剧烈的腹痛压痛，反跳痛肌紧张，这是急性腹膜炎的表现。这时候必须外科手术来清创，把腹腔里头的这些食物水分，都要清理出来，而且把溃疡面是修补，还是把溃疡病灶局部切除，这是外科手术的责无旁贷。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 4040次

• 胃十二指肠溃疡容易复发吗

  胃和十二指肠溃疡，只能说它叫修复，糜烂修复了，那就是治愈了。根治的话，可以说是幽门螺旋杆菌，叫根治或者叫根除。有时候临床说根治，是指的肿瘤的根治，所以胃十二指肠溃疡，只能说它是治愈，这个是可以愈合的。现在药物非常的先进，像质子泵抑制剂这些药物，临床上应用已经很好了。在十多年前，那时候治疗溃疡的药物，首选是H2受体阻断剂，雷尼替丁、西咪替丁等等药物，说质子泵抑制剂PPI，是新型的药物，它的特点疗效好，缺点是价格贵。但是时隔十来年，现在不存在这个问题的，这些药物都已经非常的平民化了，像奥美拉唑这种药物的话，医保是全额报销，雷贝拉唑、泮托拉唑，还有就是奥美拉唑，这些都是以内报销80%左右，所以这是患者的福音，能够在规律的治疗两个月左右，再复查胃镜的话，溃疡长得非常漂亮，也就是叫临床治愈。那么胃和十二指肠溃疡，能不能复发呢，答案是肯定的。我们说溃疡有慢性、周期性、节律性上腹疼痛，它的周期性就是指的，每年到了冬春季节，季节交替的时候，这种病人就犯病了，所以的消化科也有旺季，就是冬春季节。幽门螺旋杆菌是最主要的病因，幽门螺旋杆菌是可以根除的，但是它可以再发，也就是说再感染。因为任何人，不管成人还是儿童还是老人，都是易感人群，它不像水痘，得过一次以后终身免疫有抗体。这个幽门螺旋杆菌，它不产生保护性抗体，它可以再次感染，这个病因如果说没有去除，或者说它再感染了；还有一种情况就是，胃酸分泌还是很高的话，溃疡就可以反反复复的发生。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 11619次

• 什么情况下胃十二指肠溃疡需要手术治疗
  通常胃十二指肠溃疡需要手术治疗的指征，仅限于少数患者并且有并发症的患者，包括大量出血经过内科保守治疗无效的患者，以及发生了急性穿孔的患者，另外因为疤痕性的幽门梗阻而引起胃潴留的患者，另外胃溃疡发生癌变的患者，以及经过严格的内科治疗无效的顽固性溃疡，也需要进行手术治疗。由于内科有效治疗的发展，目前死亡率显著下降，预后较为良好，死亡主要见于高龄患者，死亡的主要原因是并发症，特别是大出血和急性穿孔，需要积极的手术治疗。
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  顾竹君 主治医师河源市人民医院

  2020-01-17 1162次

• 十二指肠溃疡患者什么情况下需要行胃镜检查
  在临床上，十二指肠溃疡的患者，在以下情况之下，是需要进行积极的胃镜检查的：一，十二指肠溃疡的患者，如果出现出血的话，是需要进行胃镜检查的，胃镜检查，能够清晰的显示出十二指肠溃疡出血的具体部位，而且有的时候，还可以在胃镜下进行止血。二，十二指肠溃疡的患者，如果出现明显的恶变的时候，是需要进行胃镜检查的，此时进行胃镜检查，不但能够明确患者的十二指肠溃疡恶变的具体部位，而且，还能够在胃镜下取病理活检，然后送病理学检查明确诊断，这样的话，对于患者的诊疗是很有帮助的。而且，十二指肠溃疡的患者在以上情况之下，进行胃镜检查的时候，一定要在患者的生命体征平稳的状态之下进行，这样的话，才能确保患者的安全。
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  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-01-20 1144次

• 十二指肠溃疡什么情况下容易穿孔
  十二指肠溃疡，不经过系统治疗，而且进食不规律，经常喝酒，吃辛辣刺激性的食物。很容易出现溃疡穿孔。建议少食多餐，软食为主，忌食辛辣刺激性的食物，口服药物，奥美拉唑胶囊，一旦出现消化道溃疡穿孔，及时的进行手术修补。
  王文彬 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-12-17 1301次

• 什么情况下胃十二指肠溃疡需要手术治疗
  病情分析：出现有溃疡并发症的情况，而且内科保守治疗效果不见缓解的。比如消化道大出血，幽门梗阻，胃或者十二指肠穿孔以及胃癌。意见建议：有消化性溃疡的最好还是多注意饮食，不要吃太油腻油炸的食物，多吃以以清淡的食物为主。同时需要完善幽门螺旋杆菌的检测以及胃镜的复查。
  王强 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-26 402次

• 十二指肠溃疡穿孔护理
  一，心理护理。手术前要安慰病人，耐心解答病人提出的问题。二，急性期或有并发症时应卧床休息，恢复期适当活动，避免劳累。三，指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药，如阿司匹林、芬必得、强的松等。四，指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 237次

• 十二指肠溃疡穿孔前壁
  十二指肠溃疡穿孔前壁是十二指肠溃疡的严重并发症，是常见的一种外科急腹症，一般十二指肠溃疡前壁穿孔起病比较急，病情非常的严重，而且病情的变化也是非常快的，需要积极的做一些紧急的处理，如果治疗不当有可能会危及患者的生命情况。一般十二指肠溃疡穿孔多发生在男性的病人身上，对于胃溃疡穿孔来说一般会发生于老年妇
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-24 170次