什么情况下的胃十二指肠溃疡需要手术治疗

医生主讲实录

临床上,确诊了胃或者是十二指肠溃疡,经过规律的治疗,这时候他效果很差,比如两个月的规律的治疗,再复查胃镜没有变化,甚至是变大了,要多次取活检。如果怀疑是原位癌,需要做手术切除,还有的溃疡,发现的时候他大出血。我们在内镜下,现在有很多止血的手段、喷洒,或者APC烧灼,也可能是钛夹等等这些手段,热活检钳等,或者是栓塞,这是三明治法等等。

这些硬化治疗都不起效的话,还可以,现在是可以采用介入的手段,把那个病变的血管,从外周的血管里头,导丝进去,然后找到病灶血管,来做血管栓塞。如果也做不了的话,或者做了失败的话,也是要考虑手术治疗的。

还有一些情况,就是一定要手术治疗,比如溃疡穿孔。因为溃疡穿孔,是饱餐以后,溃疡面的压力太大,然后质脆的溃疡面穿孔破碎,这时候肯定会有大量的食物,水分进入到我们腹膜腔,会出现剧烈的腹痛压痛,反跳痛肌紧张,这是急性腹膜炎的表现。这时候必须外科手术来清创,把腹腔里头的这些食物水分,都要清理出来,而且把溃疡面是修补,还是把溃疡病灶局部切除,这是外科手术的责无旁贷。

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