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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 6064次

• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 8251次

• 慢性硬脑膜下血肿治疗首选
  慢性硬脑膜下血肿的患者，建议应该选择手术的方法进行治疗是比较好的。另外，如果患者一旦出现颅内压增高的症状，应该立即的实行手术治疗。首选的方法是钻孔引流，因此即便是患者年龄较高，也需要尽力的救治，甚至进行床旁锥颅引流，只要是治疗及时，一般情况下是可以转危为安的。另外，钻孔或者是锥孔冲洗引流术，是根据血肿的部位和大小选择，前后两孔，这两孔一般是一个高的一个低的，单孔钻孔冲洗引流术，与双孔钻孔冲洗引流术的治疗效果，基本相同。所以不少临床的医生都是采用单孔钻孔冲洗引流术，这两种方法，并没有本质上的区别，只要可以起到治疗作用，它都属于好的方法。
  语音时长 1:31”
  梁金虎 副主任医师国药同煤总医院

  2019-02-28 1089次

• 慢性硬脑膜下血肿首选治疗
  慢性硬膜下血肿的首选治疗方案，这需要取决于患者的临床表现，以及ct和磁共振所显示的硬膜下血肿的出血量的多少。若患者没有手术指征，即血肿最大厚度不超过一公分，而且没有任何临床症状是可以选择保守治疗的，保守治疗包括抗癫痫，纠正凝血功能障碍，营养支持等治疗。对于需要手术的患者目前还没有最佳的手术方案，大部分病人是可以选择钻孔引流术。对于反复复发的病例是可以选择开颅硬膜下包膜切除术加血肿清除术的，这类病人可能是从包膜渗出导致复发，这时行钻孔引流往往不能根除患者的复发。所以应该行开颅包膜切除术加术中清除血肿以减少液体的存留，即防止血肿复发，术后往往在24到48小时拔除引流管，同时要观察患者脑组织膨胀的情况。
  语音时长 1:37”
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-03-05 1284次

• 急性硬脑膜下血肿
  急性硬脑膜下血肿是颅内血肿一种，血肿主要位于硬脑膜与蛛网膜之间，通过ct检查主要是表现为新月形的密度增高影。急性硬脑膜下血肿是因为外伤导致的是头部撞击导致大脑表面的血管损伤或者是脑膜的血管损伤引起。如果是血肿量多可以危及到生命的，血肿量大会压迫脑组织和脑干，可以引起脑疝导致脑干功能衰竭。所以如果是通过ct检查，血肿量大需进行急诊手术处理，清除血液中脑水肿，严重的还需要进行去骨瓣减压，才有恢复的希望，另外还需要用一些止血消肿以及利尿的药物治疗。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-20 903次

• 儿童硬脑膜下血肿
  硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。是颅脑损伤常见的继发性损害，出血来源多为脑皮质的血管撕裂，可伴有脑挫裂伤或脑内血肿。根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性硬脑膜下血肿，如脑挫裂伤较重或血肿形成速度较快，则脑挫裂伤的昏迷和血肿所致脑疝的昏迷相重叠，表现为意识障碍进行性加深、无中间清醒期或意识好转期表现。
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1101次

• 硬脑膜下血肿治疗
  硬脑膜下血肿，包括急性硬脑膜下血肿和慢性硬脑膜下血肿。1、急性硬脑膜下血肿，主要是因为急性的头部撞击外伤而引起的。2、慢性硬脑膜下血肿主要见于老年人，是因为脑的萎缩塌陷而导致出现的，这可以引起桥静脉断裂，从而引起出血。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-09-10 2704次

• 慢性硬脑膜下血肿治疗
  慢性硬膜下血肿来讲，一般都是多见于老年人，多有外伤史，然后症状逐渐出现。大多以行走不稳，出现认知功能的障碍，以及大小便失禁的可能性来就诊。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-21 1328次