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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5111次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2502次

• 肾小管利尿剂
  肾小管利尿剂分远端肾小管利尿剂、还有就是集合管利尿剂、另外就是近端肾小管利尿剂和髓袢利尿剂，主要介绍远端肾小管利尿剂和集合管的利尿剂，远端肾小管利尿剂代表药物有氢氯噻嗪、氯噻酮、还有美托拉宗，他们可以抑制远端小管上面的一些离子的通道，然后抑制氯化钠，也就是我们平常所说的盐，抑制他的重吸收，但是也可以引起来的低钾血症，噻嗪类的利尿剂在慢性肾脏功能衰竭的时候效果是不好的。所以说在慢性肾衰或者是肾功能的不好的时候，尽量的不要选用噻嗪类的利尿剂。远端肾小管利尿剂和袢利尿剂合用的话，可以增强利尿的效果。集合管利尿剂主要是包括螺内酯以及依普利酮，他们也是通过各种各样的机制抑制钠的重吸收，同时也可以抑制钾和氢离子的分泌，这样的话这种药物也叫做一种保钾利尿剂，所以临床上常常使用保钾利尿剂和排钾利尿剂合用，避免发生电解质紊乱。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-16 1993次

• 什么是保钾利尿剂？
  保钾的利尿剂常用的有螺内酯也就是安体舒通，作用于肾远曲小管干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但利尿效果不强，在与噻嗪类和袢利尿剂合用时能加强利尿并减少钾的丢失，一般用二十毫克每日三次。氨苯蝶啶直接作用于肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用也不强，常与排钾利尿剂合用起到保钾作用，一般是五十到一百毫克每日两次，此外还有阿米洛利作用机制与氨苯蝶啶相似，利尿作用较强，而保钾作用较弱，可单独用于轻型心衰的患者。
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  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-14 11774次

• 多囊肾要吃点利尿剂吗
  病情分析：多囊肾患者在水肿比较明显的时候可以吃点利尿剂治疗。多囊肾在早期的时候症状不明显，但是随着病情的逐渐进展，肾脏的排水能力会逐渐下降，这时候患者就会出现水肿症状，比较严重的可能还会伴有心衰以及脑水肿，这时候可以给予利尿治疗。意见建议：多囊肾患者利尿期间，建议要严密的监测尿量，要动态的复查电解质、肾功能。患者要少吃太咸的食物，要限制水分的摄入量。水肿比较明显的，建议选择强效的利尿剂，比如呋塞米，托拉塞米。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-01 903次

• 轻度脑积水服用什么利尿剂
  对于轻度的脑积水患者来说，不建议服用利尿剂来进行治疗，这是因为在服用利尿剂的过程中，有可能会导致出现水电解质紊乱的情况，从而对患者造成一定程度的损伤，应该选择定期去当地医院复查头颅ct或者核磁，动态的观察一下病情的变化，如果没有变化，可以不做特殊处理，如果影响加重的话，建议手术治疗。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-01-19 1401次

• 什么是噻嗪类利尿剂？
  噻嗪类利尿剂以氢氯噻嗪，也就是双氢克尿噻为代表，主要作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收，由于钠钾交换机制也使钾的吸收降低。噻嗪类为中效利尿剂，轻度心力衰竭可首选此药，开始25毫克每日一次可逐渐加量，对于较重的患者用量可增至每日75到100毫克，分二到三次服用，同时要补充钾盐，否则可因低血钾导致各种心律
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 546次

• 袢利尿剂和噻嗪类利尿剂的区别
  袢利尿剂和噻嗪类利尿剂的区别主要表现在作用部位上。袢利尿剂属于高效能利尿剂，主要作用部位为髓袢升支粗段，对肾功能影响不大，可在增加肾小管液流量的同时肾小球率不下降，尤其适用于伴有肾功能受损者。袢利尿剂包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸、吡咯他尼等药物，这些药物可以用于治疗高血压、心衰、肾性水肿
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-11-07 69次