先天性上斜肌麻痹鉴别

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医生主讲实录

上斜肌麻痹可以分为先天性和获得性两种类型,先天性上斜肌麻痹多有解剖异常所致,如眼外肌的附着点异常,肌肉缺乳等,另外,神经肌肉麻痹也可引起先天性的上斜肌麻痹,主要表现为受累眼上斜视,如果是双眼发病,则呈现交替性上斜视、歪头试验是阳性的,单侧的先天性上斜肌不全,麻痹长伴有典型的代偿头位,面部发育长不对称,但是很少合并有弱视。

先天性上斜肌不全麻痹以手术治疗为主,度数比较小或者手术后有残留的小度数者,可使用三棱镜来进行校正,早期手术不仅能够及时的恢复双眼视觉功能,而且可以减少面部和骨骼的发育畸形。获得性上斜肌麻痹多有闭合性颅脑外伤、眶壁骨折、眼眶肿瘤或者全身性疾病等引起。

获得性上斜肌麻痹主要表现为突然出现复视,有时虽然成人发病,但是很可能是先天性的病例,失代偿后出现复试。获得性上斜肌不全麻痹,首先要查找病因进行病因治疗,经过多次详细检查,如果没有查出明确的病因者可以先对症治疗,病因明确者在病情稳定六个月之后,仍然有斜视者可以进行手术治疗。

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