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• 肾癌手术是要切除整个肾吗？

  现在的肾癌手术在有条件的医院，基本上是采用腹腔镜的微创治疗。腹腔镜治疗有它明显的优势，相对于开放手术而言，采用哪种手术方式，这个得根据影像治疗，根据患者的肿瘤的分期来决定。在90年代以前凡是发现肾肿瘤，都是做根治性的切除，切除的范围包括整个肾脏，以及肾脏周围的脂肪层、肾筋膜、部分输尿管、甚至肾上腺，甚至还有所谓的超根治术，切除范围更大。但是经过多年的，临床研究统计发现，根治术也好，超根治术也好，并不一定能使患者获益，尤其有一部分特殊的患者，比如说独肾的患者，或者另一个肾脏功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手术，比如说只肾肿瘤切除。经过十多年的观察发现，这部分保留肾脏的患者，生活质量非常高，生活得很好，复发率没有明显的较根治性切除升高。研究报道认为，早中期的肾肿瘤、肾部分切除其复发率与根治性切除，没有显著性差异，但是患者的生活质量，是明显升高的。因为根治性切除过后，患者可能面临肾功能不全，甚至有些需要透析，生活质量明显下降，甚至生存期都会缩短，这也就为保留肾脏的肾部分切除，提供了依据。对于肾癌患者采用哪种方式，我们一般根据患者的临床分期来决定，早期肾癌小于4cm，推荐保留肾部分切除；中期肾脏4-7cm的肿瘤，可选择保留肾脏的部分切，也可以选择根治性切除；大于7cm的肿瘤，国内是推荐采用根治性切除。保留肾部分切除有一个原则，我们叫无瘤原则，就是切除的肾脏的创面，要没有肿瘤，肿瘤要切干净。国内目前的推荐，是切除肿瘤以及肿瘤周围，0.5-1cm的正常肾组织。而国外欧美国家的研究认为，即便只有1cm的肾组织，也是安全的，而在临床工作中，根据手术技术的熟练程度、医生的经验，实际上在国内，很多大于7cm的肿瘤，以及内生性的肾肿瘤，也有越来越多的医生采用，保留肾脏的肾部分切除，目前来看也是很安全的。

  

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  庞栋 副主任医师武警总医院

  2018-10-10 7967次

• 肾肿瘤切除后会复发吗

  肾肿瘤切除后有的不会复发，有的会复发。绝大多数早期的肾肿瘤切除以后，基本不会复发，可以达到治愈的效果，所以如果出现肾肿瘤应该早治疗。具体的说像肾错构瘤，大多数是良性的，可以做肾部分切，或者局部主体的切除，术后基本上不会复发，即使复发也可以再次做手术。如果肿瘤是恶性的，即肾癌，应该早期进行根治性的肾切除术。如果是早期切除以后，肾癌周边没有侵犯，淋巴结没有转移，治愈的可能性非常高，但是如果发展到了中晚期，复发的可能性就非常高，另外像肾盂癌等，术后一般复发率比较高，所以更需要早期进行治疗。

  

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  何峰 主任医师北京积水潭医院

  2021-10-31 3676次

• 肾结核脓肿要切除肾吗
  针对肾结核引起的肾脓肿是否需要进行肾切除，主要还是根据病人具体情况来进行具体分析。首先，应该明确肾结核所引起的肾脓肿范围、大小以及这种肾脓肿对肾脏的功能损害严重程度。如果说肾结核所引起的肾脓肿范围比较小，往往可以进行抗结核的治疗。一般来说，这种脓肿可以慢慢的治好。如果说肾结核所引起的脓肿范围比较大，对肾脏功能产生严重的损害，甚至导致肾功能基本没有作用，可能就需要进行肾切除手术。当然，进行切除肾手术之前，往往需要进行抗结核治疗，而且这个抗结核治疗时间不能少于两周。
  语音时长 01:13”
  熊思清 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-07 2440次

• 肾脓肿切除手术要多久
  绝大多数肾脓肿都不需要行切除手术，而是通过抗炎治疗，如果抗炎治疗效果好，就继续抗炎治疗。如果抗炎治疗效果不好，就要行肾脓肿穿刺引流。肾脓肿一般都必须要行肾切除，脓肿也不建议大家通过开放性的手术行脓肿切开引流，如果非要做肾脓肿切除手术，手术时间大概一小时左右。肾脓肿主要就是肾脏的皮质通过细菌感染引起的感染灶，早期是几个小病灶，病灶逐步扩大，就形成一个脓腔。绝大多数都是金黄色葡萄球菌，大肠埃希氏菌，变形杆菌等感染导致，药物治疗都很好的效果，药物推荐第三代头孢菌素，大量补液，必要时做细菌培养，找到敏感的细菌，选择最佳的抗菌素就可以达到治疗效果。
  语音时长 01:41”
  荣建红 主任医师湖北省第三人民医院

  2019-03-16 1600次

• 肾肿瘤要切除肾吗
  病情分析：对于肾肿瘤是否需要切除肾脏，要通过影像学判断肿瘤的大小、位置以及肿瘤是否有转移等情况。对于小于4厘米的肾脏肿瘤一般可以保留肾脏单纯切除肿瘤。而对于晚期的有转移的肿瘤，可能切除肾脏也没有什么效果了。意见建议：肾脏肿瘤手术后要定期复诊，建议3~6个月复查一次。平常要注意生活习惯，尽量的戒烟、戒酒，不要熬夜，适当的锻炼身体。
  牛纪保 主治医师莒县中医医院

  2020-06-12 1203次

• 肺脓肿要切除吗
  肺脓肿一般是细菌感染肺部后形成的液性空洞，一般有两个选择，第一个选的就是穿刺抽脓，还有一个选择就是手术切除。需要结合具体的病情而定，如果是比较局限的脓肿，并且症状比较轻微的话可以穿刺，否则的话需要手术切除。
  董增胜 主治医师日照市中医医院

  2019-01-12 1201次

• 结核性肾脓肿要切除吗?
  原则上结核性肾脓肿应该切除，出现结核性肾脓肿说明结核已经有肾皮质通过髓质，破坏肾乳突进入肾盂，这种病变时间比较长，原则上建议肾结核的患者应该早期发现。应该早期使用药物治疗，药物推荐早期，适量，联合，规律全程用药，建议使用吡嗪酰胺、利福平、异烟肼三联治疗，治疗6到9个月观察治疗的效果。如果通过规律的抗
  何学酉 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-21 107次

• 肺脓肿要切除肺吗
  肺脓肿虽然是临床上一种非常顽固的疾病，但并不是所有的肺脓肿都需要手术治疗的。早期急性肺脓肿静脉滴注青霉素，多数能够痊愈。对青霉素不敏感的，可以使用林可霉素或者甲硝唑。同时配合超声雾化吸入，以利于脓液排出。超过三个月的慢性肺脓肿，脓腔一直不能缩小，或者是并发脓胸，支气管扩张等情况的，才需要考虑手术切除
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-20 3064次