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• 肾盂肾炎和肾炎的区别

  肾盂肾炎和肾炎，虽然听起来很接近，临床上也容易混淆，就是很多病人肾盂肾炎和肾炎是分不清，还是有非常大的区别的。第一，是从病因上来说，肾盂肾炎是属于感染性疾病，属于上尿路感染，它的感染的部位是在肾盂，是属于细菌感染性疾病。而肾炎是各种原因导致的肾脏的本身的免疫反应，是肾小球本身基底膜发生了改变，所以是肾脏本身的病变。第二，是从它的临床症状上来分的，像肾盂肾炎它有两组症状，一组症状是膀胱刺激征，有尿频、尿急、尿痛、全身性的症状，伴有高热、腰痛、乏力、恶心呕吐，这些全身性的症状。而大部分人的肾炎是没有症状的，就是说个别人只有腰痛，或者水肿、眼睑水肿、下肢水肿，这些水肿的症状。第三，是从实验室检查上来区别的，像肾盂肾炎，它的尿液分析检查里面常常，会有大量的白细胞和大量的细菌，可以有红细胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白细胞尿和细菌尿为主要的表现。严重的病人，还会血相里边，就是血液检查，血常规里边还会有白细胞的升高和中性粒细胞的升高，这是它的感染化验指标。肾炎的化验指标，临床上主要是以蛋白尿和血尿为主，就是单纯的蛋白尿。单纯的有蛋白尿一个加号到四个加号，或者是肾性的红细胞尿，尿里边红细胞是高于正常的。但是它的白细胞和细菌水平，一般都在正常范围。血液系统检查，血常规基本上是正常的。当然到肾炎的中晚期影响到肾功能的，会有轻度的贫血，另外肾功能的检查，肾功能是异常的。第四，是从治疗上也是完全不同，肾盂肾炎是细菌感染为主。一般要给予抗感染治疗，规范的抗感染治疗7到14天。如果反复发作的慢性肾盂肾炎，或者是慢性的肾盂肾炎，甚至时间更长一些。但是最长时间，大概一个月左右，也就可以基本上治愈了。肾炎的治疗，往往需要三个月以上，甚至更长的时间。治疗起来疗程上比较困难。另外治疗很复杂，就是针对不同的病因，有不同的治疗，比如一些对症治疗。如果有水肿要利尿，如果有血压升高要降血压等等。如果特别严重，难以控制的大量的蛋白尿，我们还要上一些免疫抑制剂，甚至激素这些都是要上的，这是治疗的完全不同。第五，就是预后也不同，像肾盂肾炎，急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎，它的预后相对良好，就是病情发展缓慢，一般不会影响到肾功能。但是肾炎，比较难以治愈。急性肾炎，有一些就会逐渐发展，就会影响到肾功能。所以肾炎的预后，相对也是比肾盂肾炎要差很多，这是从这五个方面来说明，它差别还是很大的，临床上一定不能混淆这两个名词。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 12070次

• 心衰比较好的治疗方法

  心功能不全，我们又叫心力衰竭，简称心衰，它有什么比较好的治疗方法。心衰我们分为急性心衰和慢性心衰，心衰主要表现为呼吸困难，就是动一下就气急得不得了，还有一个疲乏，以及液体潴留，就是两个脚会肿。根据心衰的发生的时间、速度，我们分为慢性心衰和急性心衰。急性心衰或者是慢性心衰有急性发作，这个时候就是起病非常的急，是我们心脏科的一个急诊，它常常会危及生命，需要立即进行一个医疗的干预。治疗的目标，首先我们要稳定他的血液动力学，就是你的血压这些情况，你要稳定下来，心跳、血压都要好，我们要纠正低氧的状态，维持脏器的灌注与它的功能，既不能让心脏太累了，要让它休息下来，但是又要让它能够打出足够的血，供我们全身各个地方用。在这过程当中，我们要纠正急性心衰的病因，和它的一些诱发的因素，预防血栓的形成，改善急性心衰的一个症状。另外我们还要避免下一次复发，使整个病人的生活质量得到改善，以及使他远期的预后也得到改善，要使他活得长、活得好。我们心衰平时的用药比较多的，用一些利尿剂、血管扩张剂，或者正性肌力的一些药物，平时就这些心衰的病人，就能够应用。尤其要注意利尿剂的应用，一定要让身体里面的水少一点，不行的话我们可以再加用血管扩张剂，正性肌力的一些药物。当他病情严重的时候，当然我们可以静脉用一些药，有的很厉害的，可采用主动脉内球囊反搏、机械通气和ECMO等装置的治疗。慢性心衰的治疗目标，是改善病人临床的一些症状，改善他远期的一个预后，改善他的生活质量，使得我们因为心衰再住院的情况，要得到进一步的减少，同时还要降低病人的死亡率。一般的治疗，包括去除心衰的一些诱发的因素，不能太累了，不能情绪激动，调整生活方式。药物是慢性心衰治疗的一个基石，我们前面提到过，可以使用利尿剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂，这一类的药物，可以改善病人的症状。也有些病人，需要加用醛固酮受体的拮抗剂、β受体阻断剂，甚至还有新的一些伊伐布雷定，或者是洋地黄之类的药物，进行一个治疗。这些治疗，还是希望在医生的指导下，进行一个不断的调整，慢性心衰也是我们中药治疗的，一个优势病种之一，在西医常规的治疗的基础上面，假如我们能够合理的加用中药治疗，不仅能够有助于改善慢性心衰的临床的症状，增强他的活动耐量，提高他的生活质量，甚至可以改善部分患者的长期的预后，为慢性心衰患者的治疗，提供了一个新的途径跟选择。我们的中医可以根据，你心衰的不同的阶段、不同的症状，也可以进行一个治疗，来进一步的改善患者的预后，那么我们要行一个辨证的论治，对这些缺血性心脏病这一类的病人，这一类的病人往往是以，气虚血瘀型为主。对于这类病人，我们可以加用麝香保心丸，已经有一些研究表明，麝香保心丸它可以对这类的病人，具有一个潜在的防止，和逆转心室重构的作用，所以对这类病人，还是有相当好的，一个保护作用的。

  

  05:31
  张琪 副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院

  2020-07-16 17104次

• 各型肝炎病毒比较
  目前常见的病毒性肝炎主要包括甲肝，乙肝，丙肝，戊肝，其中甲肝、戊肝是经过消化道途径进行传播。乙肝、丙肝主要经过血液以及血液制品和性接触，母婴垂直传播，它们都可以造成肝脏的炎症。但是具有一些区别：第一，甲肝、戊肝。如果感染了病毒，抵抗力较好，可以不出现发病。如果抵抗力较差，很容易出现急性黄疸型肝炎。但是如果病情得到控制，可以彻底治愈，有部分病例因为病情较重，出现严重的并发症，也有可能导致死亡。第二，乙肝。它主要造成慢性乙型肝炎，一般来说，目前的治疗是没有办法彻底根治的，通过积极的治疗，只是可以控制病情，只有极少数病例有机会彻底根治。第三，丙肝。它是由丙肝病毒感染引起的肝脏的炎症，一般来说，确诊之后，如果存在丙肝病毒rna阳性，就需要进行抗病毒治疗，目前一般选用索非布韦加维帕他韦联合用药三个月，有机会彻底根治。
  语音时长 01:37”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-08-12 1884次

• 各型肾小球肾炎的特征
  肾小球肾炎从发病的快慢分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。不管是急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎它的临床病理类型主要包括以下几个方面：急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎的病理类型就很多，包括微小病变性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎。这些类型里面各有特征，比如说急进性肾小球肾炎的特征就是一个迅速的少尿，急剧的肾功能恶化。急性肾小球肾炎主要的特征就是一个少尿，出现的比较晚而且比较轻是一过性的，主要是血尿、蛋白尿、高血压和水肿。慢性肾小球肾炎里面不同的类型出现的情况不一样，比如说膜增性肾小球肾炎主要是见于老年人，往往是肾病综合症，那么也可以表现肾炎。而脂性肾病也叫微小病变性肾小球肾炎，这个他的主要特点就是小孩儿的一个肾功能是基本正常的，但是主要是肾病综合征，是儿童最常见的肾病综合征的病理类型。
  语音时长 2:11”
  侯争飞 主治医师内江市第二人民医院

  2018-09-22 1705次

• 各型肝炎的特点是什么
  病情分析：肝炎的种类比较多，其中病毒性肝炎主要以肝细胞损伤为主；自身免疫性肝炎以胆管内皮细胞损伤为主，会造成肝内胆汁淤积；酒精性肝炎比较容易引起肝细胞线粒体损伤，以谷草转氨酶升高为主。意见建议：平常可以通过动态的检查肝功能情况来初步的判断属于哪一种类型的肝炎，再结合肝炎标志物结果就具有较好的诊断价值。
  黄津 主治医师福建中医药大学附属第二人民医院

  2020-06-15 1001次

• 小儿各型肺炎有什么共同表现
  病情分析：小儿各型肺炎的共同表现为发热，咳嗽，咳痰，气促，头疼，厌食，嗜睡，精神萎靡等情况，需要到专业医院才能辨别肺炎类型和原因。意见建议：孩子肺炎应该立即进行治疗，查明肺炎原因后对因治疗，注意多休息，多给孩子喝水，适当补充一点蔬菜水果和维生素，多给孩子翻身和拍背。
  魏春根 副主任医师吉安市中心人民医院

  2020-05-23 1202次

• 各型肝炎的传播途径
  引起肝炎的病因有很多，常见的有病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等。各种肝炎都有其病因，一般除病毒性肝炎外，其他肝病不是传染性疾病。目前病毒性肝炎分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎常引起肝脏的急性炎症损害，主要是通
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-08-06 943次

• 比较肾小球肾炎与肾盂肾炎的异同
  区别肾小球肾炎与肾盂肾炎主要从以下三个方面：发病机制、临床表现与预后。肾小球肾炎的发病机制为免疫介导的炎症反应；肾盂肾炎的发病机制为病原微生物引起的感染性疾病，主要为革兰阴性杆菌感染。肾小球肾炎基本的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压；急性肾盂肾炎的临床表现为发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 353次