医生主讲实录

心功能不全,我们又叫心力衰竭,简称心衰,它有什么比较好的治疗方法。心衰我们分为急性心衰和慢性心衰,心衰主要表现为呼吸困难,就是动一下就气急得不得了,还有一个疲乏,以及液体潴留,就是两个脚会肿。根据心衰的发生的时间、速度,我们分为慢性心衰和急性心衰。急性心衰或者是慢性心衰有急性发作,这个时候就是起病非常的急,是我们心脏科的一个急诊,它常常会危及生命,需要立即进行一个医疗的干预。治疗的目标,首先我们要稳定他的血液动力学,就是你的血压这些情况,你要稳定下来,心跳、血压都要好,我们要纠正低氧的状态,维持脏器的灌注与它的功能,既不能让心脏太累了,要让它休息下来,但是又要让它能够打出足够的血,供我们全身各个地方用。在这过程当中,我们要纠正急性心衰的病因,和它的一些诱发的因素,预防血栓的形成,改善急性心衰的一个症状。另外我们还要避免下一次复发,使整个病人的生活质量得到改善,以及使他远期的预后也得到改善,要使他活得长、活得好。我们心衰平时的用药比较多的,用一些利尿剂、血管扩张剂,或者正性肌力的一些药物,平时就这些心衰的病人,就能够应用。尤其要注意利尿剂的应用,一定要让身体里面的水少一点,不行的话我们可以再加用血管扩张剂,正性肌力的一些药物。当他病情严重的时候,当然我们可以静脉用一些药,有的很厉害的,可采用主动脉内球囊反搏、机械通气和ECMO等装置的治疗。

慢性心衰的治疗目标,是改善病人临床的一些症状,改善他远期的一个预后,改善他的生活质量,使得我们因为心衰再住院的情况,要得到进一步的减少,同时还要降低病人的死亡率。一般的治疗,包括去除心衰的一些诱发的因素,不能太累了,不能情绪激动,调整生活方式。药物是慢性心衰治疗的一个基石,我们前面提到过,可以使用利尿剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂,这一类的药物,可以改善病人的症状。也有些病人,需要加用醛固酮受体的拮抗剂、β受体阻断剂,甚至还有新的一些伊伐布雷定,或者是洋地黄之类的药物,进行一个治疗。这些治疗,还是希望在医生的指导下,进行一个不断的调整,慢性心衰也是我们中药治疗的,一个优势病种之一,在西医常规的治疗的基础上面,假如我们能够合理的加用中药治疗,不仅能够有助于改善慢性心衰的临床的症状,增强他的活动耐量,提高他的生活质量,甚至可以改善部分患者的长期的预后,为慢性心衰患者的治疗,提供了一个新的途径跟选择。我们的中医可以根据,你心衰的不同的阶段、不同的症状,也可以进行一个治疗,来进一步的改善患者的预后,那么我们要行一个辨证的论治,对这些缺血性心脏病这一类的病人,这一类的病人往往是以,气虚血瘀型为主。对于这类病人,我们可以加用麝香保心丸,已经有一些研究表明,麝香保心丸它可以对这类的病人,具有一个潜在的防止,和逆转心室重构的作用,所以对这类病人,还是有相当好的,一个保护作用的。

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